Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A principal causa de parada cardiorrespiratória na criança é a hipoxemia. Assim, diferentemente do que verificamos em adultos, onde ao identificarmos uma PCR já iniciamos com as manobras de reanimação, em crianças, se a parada for presenciada, devemos primeiro ventilar essa criança, como forma de reverter a principal causa de PCR. No caso apresentado, o autor nos ajuda informando que a criança já se encontrava com insuficiência respiratória, necessitando de oxigênio suplementar. Vamos para as alternativas.
Alternativa A: INCORRETO – Não devemos iniciar imediatamente a massagem cardíaca, já que a causa da parada é a hipoxemia, que pode ser revertida com a ventilação adequada do paciente. De qualquer maneira, a dose de epinefrina a ser realizada é de 0,1 mL/Kg da criança, como apresentada na questão.
Alternativa B: CORRETO – Devemos proceder imediatamente com a ventilação da criança com a VPP, que caso não retorne a circulação espontânea, deve ser realizada a intubação orotraqueal com cânula 4,5 sem cuff (idade/4 + 4).
Alternativa C: INCORRETO – Além de não iniciarmos já com a massagem cardíaca, como o autor nos refere o ritmo como uma linha reta, estaremos diante de uma assistolia cardíaca, e não de uma fibrilação ventricular.
Alternativa D: INCORRETO – Como a criança possui apenas 3 anos, para cânulas com cuff iremos utilizar o cálculo de idade/4 + 3,5 o que irá equivaler a aproximadamente uma cânula 4.
Resposta correta, letra B.