Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A síndrome de Verner-Morrison é um conjunto de sinais relacionados aos vipomas, tumores caracteristicamente pancreáticos de células produtoras de polipeptídio intestinal vasoativo (VIP), que cursam classicamente com diarréia aquosa, hipocalemia e hipocloridria. Isso ocorre, pois as funções do peptídeo intestinal vasoativo incluem o estímulo à musculatura lisa do trato gastrointestinal, vasodilatação, incremento dos níveis de secreção do intestino e do pâncreas, redução da secreção de ácido gástrico, hipercalcemia e estímulo à glicogenólise. Com o excesso deste peptídeo no sangue aumentando a secreção de eletrólitos e água para o lúmen intestinal, ocorre uma diarreia secretora persistente, potencializada pela elevação da motilidade intestinal. A secreção dos eletrólitos, o que reduz os seus valores no sangue, levando à hipocalemia classicamente, e a interação do VIP com a gastrina culminam com os sinais e sintomas referentes à síndrome de Verner-Morrison.
Alternativa A: CORRETA. 90% dos vipomas são localizados no pâncreas ao diagnóstico, sendo este o principal órgão envolvido. A diarreia é o principal sinal evidenciado em decorrência da elevação do peptídeo vasoativo intestinal pelo tumor.
Alternativa B: INCORRETA. O VIP, que está elevado na síndrome de Verner-Morrison, inibe a gastrina, o que explica a redução da secreção de ácido gástrico encontrada nesta síndrome. Além disso, a úlcera gástrica recidivante não é comum, pois o estômago apresenta redução da sua acidez.
Alternativa C: INCORRETA. A dosagem de somatostatina, que apresenta ação antagônica ao VIP, não é utilizada como critério diagnóstico na tríade clássica. Quanto à localização, os vipomas podem ser encontrados no fígado apenas em raros casos, não sendo característico da síndrome.
Alternativa D: INCORRETA. Os níveis de serotonina não são investigados na tríade diagnóstica clássica, não apresentando relação com a síndrome. O rubor facial também não é encontrado na síndrome e a localização é majoritariamente pancreática, e não hepática.
Alternativa E: INCORRETA. Não há elevação dos níveis de aldosterona nesta síndrome. Os vipomas são encontrados nas suprarrenais em raros casos e não cursam com hipertensão arterial, pois a vasodilatação, pelo contrário, reduz a pressão arterial.

Resposta correta, letra A.