Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A questão aborda a cardiopatia congênita cianótica mais comum: a Tetralogia de Fallot. Esta resulta do desvio anterior do septo atrioventricular durante a embriogênese. Esta anomalia é caracterizada por quatro achados cardinais: Estenose pulmonar, comumente do tipo infundíbulo-ânulo-valvar (obstrução ao trato de saída de VD); CIV perimembranoso; Dextroposição da aorta; Hipertrofia ventricular direita.O defeito primário da Tetralogia de Fallot é o desvio anterior do septo infundibular. A obstrução ao fluxo sanguíneo arterial pulmonar é, usualmente, no nível do infundíbulo ventricular e válvula pulmonar. A artéria pulmonar principal é frequentemente pequena e encontra-se associada a graus variados de estenose de seus ramos.As manifestações clínicas dependem da anatomia da doença. Na Tetralogia de Fallot com estenose pulmonar grave, a cianose é intensa desde o nascimento, e o fluxo pulmonar é dependente de canal arterial. Na Tetralogia de Fallot com estenose pulmonar leve, o paciente pode ser acianótico (“Fallot rosa”) com sopro cardíaco alto, e sinais/sintomas de ICC pela CIV. À medida que a hipertrofia do infundíbulo ventricular direito aumenta e a criança cresce, a cianose aparece ao longo do primeiro ano de vida.Deve-se, como medidas de manutenção, evitar a anemia e a policitemia. Enquanto aguardam a cirurgia, os pacientes podem se beneficiar do propranolol, betabloqueador que promove relaxamento da musculatura infundibular e diminui as crises de cianose.
Resposta correta, letra A.