Dica do autor: Gravidez múltipla é um capítulo à parte na obstetrícia porque altera a fisiologia materna e aumenta o risco de praticamente todas as complicações obstétricas que conhecemos. O pulo do gato é lembrar que a presença de mais de um concepto gera maior demanda hemodinâmica e nutricional (maior risco de anemia por deficiência de ferro e folato), maior produção de hormônios e sintomas digestivos (náuseas/hiperêmese) e maior chance de doenças hipertensivas da gestação. A sobrecarga mecânica do útero explica polidramnia, dispneia por restrição dinâmica torácica, estrias por distensão cutânea e maior chance de rotura prematura das membranas e de parto prematuro — e esse último é bem frequente, muito acima da taxa dos únicos 30% que às vezes circulam em provas. Além disso, a sobredistensão aumenta o risco de atonia uterina e hemorragia pós‑parto; alterações placentárias (maior chance de placenta prévia em gestações assistidas/múltiplas) também são observadas. Na prática, quando bater o olho: múltiplas = mais anemia, mais hipertensão, mais polidramnia, muito mais prematuridade e maior risco de hemorragia pós‑parto.

Alternativa A: INCORRETA. Não é apenas um item correto. Ao analisar os enunciados individualmente, vários descrevem complicações reconhecidas da gestação gemelar (aumento da anemia, maior frequência de polidramnia, dispneia por volume uterino, maior risco de rotura prematura de membranas e hemorragia pós‑parto por atonia). Portanto a opção que diz que só um item está certo subestima a realidade clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Também não bate com a contagem real. Mais do que dois itens dos cinco listados são compatíveis com a literatura e com a fisiopatologia da gêmea: vemos anemia aumentada, polidramnia muito mais frequente, dispneia/estrias por sobredistensão e maior risco de rotura prematura e hemorragia pós‑parto.

Alternativa C: INCORRETA. Três itens ainda é subestimar. Ao avaliar item a item, quatro deles descrevem achados clássicos da gestação gemelar; apenas um contém um dado numérico que está subestimado (logo, esse item fica incorreto), de modo que o total de itens corretos é maior que três.

Alternativa D: CORRETA. Quatro dos itens estão corretos. Esclarecendo item a item: I — correto em conteúdo (hiperêmese e maior risco de doenças hipertensivas; a prevalência pode ser elevada nas gemelares, frequentemente citada na faixa de 10–20%), II — correto (demanda aumentada de ferro/ácido fólico e polidramnia muito mais frequente), III — correto (dispneia por aumento do volume uterino e estrias; risco aumentado de perdas gestacionais precoces ou complicações no início existe), IV — incorreto pelo número apresentado (a taxa de parto prematuro em gestações gemelares é bem maior que 30%: frequentemente 50% ou mais entregam antes de 37 semanas), V — correto (RPM, placenta prévia com maior chance em contextos de reprodução assistida e principalmente hemorragia pós‑parto por sobredistensão uterina são achados esperados). Somando, I, II, III e V estão corretos — total = quatro itens.

Alternativa E: INCORRETA. Não são todos os itens: o item IV contém um valor (30% de prematuridade antes de 37 semanas) que subestima a verdadeira incidência de parto prematuro em gestação gemelar, logo não se pode afirmar que todos os itens estão corretos.

Resposta: Alternativa D