Dica do autor: Quando pensamos em hipertensão arterial em gestantes e queremos classificá‑la quanto à gravidade — o famoso quadro “complicado” — o foco não é listar todas as causas possíveis de hipertensão, e sim identificar situações em que já existe dano de órgão alvo ou complicação clínica ativa que aumente significativamente o risco materno-fetal. Ou seja: pré‑eclâmpsia sobreposta, insuficiência renal aguda ou crônica evolutiva com queda da função, e insuficiência cardíaca são exemplos típicos de hipertensão complicada porque representam disfunção orgânica estabelecida. Já condições que são causas de hipertensão (como hiperaldosteronismo primário) ou doenças renais sem repercussão funcional evidente (descritas genericamente como nefropatias sem insuficiência) não se enquadram automaticamente como “gravidade complicada” a menos que provoquem falência orgânica ou sinais clínicos graves. O pulo do gato é bater o olho e distinguir “causa” de “complicação/lesão de órgão alvo”.

Alternativa A: CORRETA. Lista 1 (Doença Hipertensiva Específica da Gestação sobreposta), 2 (Insuficiência renal) e 3 (Insuficiência cardíaca). Correto porque todos esses itens correspondem a situações em que há comprometimento orgânico ou quadro obstétrico de alto risco: pré‑eclâmpsia/HELLP sobreposta a hipertensão crônica aumenta complicação; insuficiência renal e insuficiência cardíaca são expressões de lesão de órgão alvo e elevam a gravidade do caso.

Alternativa B: INCORRETA. Traz 2 (Insuficiência renal), 3 (Insuficiência cardíaca) e 4 (Hiperaldosteronismo primário). Os itens 2 e 3 estão corretos isoladamente, mas o hiperaldosteronismo primário é uma causa secundária de hipertensão e, por si só, não configura automaticamente hipertensão “complicada” na classificação de gravidade obstétrica, a menos que já tenha provocado falência orgânica. Portanto a presença desse item torna a alternativa errada.

Alternativa C: INCORRETA. Traz 1 (DHEG sobreposta), 3 (Insuficiência cardíaca) e 5 (Nefropatias). Os itens 1 e 3 são compatíveis com hipertensão complicada, mas “nefropatias” no enunciado é muito genérico e não significa necessariamente dano funcional grave — muitas doenças renais crônicas sem insuficiência evidente são causa de hipertensão crônica, não necessariamente classificadas como "complicada" a menos que haja insuficiência renal franca. Por isso a inclusão isolada de nefropatias torna a alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Lista 1, 2, 3 e 4. Novamente os itens 1, 2 e 3 são compatíveis com hipertensão complicada, mas o item 4 (hiperaldosteronismo primário) é uma causa endócrina de hipertensão e não faz parte da definição de hipertensão “complicada” a menos que já tenha levado a dano de órgão alvo. Assim a presença do item 4 torna a alternativa errada.

Alternativa E: INCORRETA. Traz todos os itens (1 a 5). Inclui corretamente 1, 2 e 3, mas também acrescenta 4 (hiperaldosteronismo primário) e 5 (nefropatias). Ambos são causas ou comorbidades que podem coexistir com hipertensão na gestação, porém não entram na classificação de hipertensão “complicada” a menos que já cursassem com falência orgânica ou sinais de gravidade. Portanto a alternativa com todos os itens está incorreta.

Resposta: Alternativa A