Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender que a proteção do recém‑nascido contra tétano depende da imunidade materna — ou seja, os anticorpos IgG que a mãe produz e transfere pela placenta. Quando a gestante não tem esquema vacinal completo para tétano/difteria, o correto é completar a série vacinal primária mesmo durante a gravidez: isso gera resposta imune suficiente para proteger o bebê no período neonatal. Não confunda contraindicação com precaução; as vacinas inativadas (como a dT) são seguras na gestação. O pulo do gato é bater o olho e saber que, frente a calendário vacinal incompleto ou desconhecido, a conduta é completar a tríade de doses com intervalos apropriados para garantir imunidade rápida e duradoura.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a conduta certa: iniciar e completar a série primária com três doses de dT, respeitando intervalos de 60 dias entre elas. Pode-se iniciar em qualquer trimestre da gestação; a sequência garante aumento progressivo de anticorpos maternos e consequente proteção do recém‑nascido por transferência placentária. Em resumo: gestante não vacinada = iniciar a série de três doses com intervalo de 60 dias.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina dT não é contraindicada na gestação. Vacinas de toxóides (como tétano e difteria) são vacinas inativadas e podem ser administradas durante a gravidez quando indicadas. A ideia de “não vacinar gestantes” é mito e perigosa — pode deixar o recém‑nascido sem proteção para uma doença altamente letal no período neonatal.

Alternativa C: INCORRETA. Uma dose única no primeiro trimestre não é suficiente quando a mulher nunca foi vacinada. A dose isolada até tem papel quando a gestante já tem esquema primário e necessita de reforço, mas na ausência de vacinação prévia deve‑se completar a série primária de três doses para garantir imunidade eficaz ao binômio mãe‑bebê.

Alternativa D: INCORRETA. Cinco doses com intervalo de 30 dias não é recomendação para iniciar esquema em gestante. Além de não ser necessário, intervalos tão curtos e número excessivo de doses não trazem benefício adicional relevante e fogem das recomendações práticas para completar a vacinação primária.

Alternativa E: INCORRETA. Vacinar apenas o recém‑nascido, imediatamente após o parto, é solução incompleta e tardia para prevenir tétano neonatal. O recém‑nascido depende da imunidade materna nos primeiros dias; proteção eficaz vem da mãe vacinada na gestação. Além disso, a vacina no recém‑nascido não substitui a estratégia de prevenção materna.

Resposta: Alternativa A