Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A questão versa sobre a Artrite Reumatoide.A AR é uma doença inflamatória autoimune sistêmica crônica cujo principal alvo é a sinóvia.Sempre que aparecer: mulher, meia idade (40-60 anos) que apresenta dor e edema articular poliarticular simétrico em mãos, punho, cotovelos e joelho com rigidez matinal que já tem mais de 6 semanas de duração (para excluir artrites reativas de origem viral), devemos lembrar dessa patologia e marcar sem medo! A questão ainda corrobora esta hipotése ao apresentar resultados laboratóriais como: VHS e PCR aumentadas, anemia de doença crônica e FR positivo (a questão não diz a titulação, mas fiquei esperto que a ausência deste marcador não excluí o disgnóstico de AR).
Alternativa A: Incorreto.reA droga de escolha para inibir a progressão da doença é o Metotrexato, em caso de fallha ou evento adverso, deve-se tentar um segundo DMARD sintético convencional como a sulfassalazina.O naproxeno é um AINE que não evita a progressão da doença e até poderia ser usado para analgesia por um período curto em associação a um DMARD.
Alternativa B: Correto.O tratamento de escolha da AR é feito com o Metotrexato (drogas antirreumáticas modificadoras de doença) + Acido fólico (reduzir efeitos colaterais) asssociado ao uso de Prednisona (para combater dor e processo inflamatório.)
Alternativa C: Incorreto.Os DMARDS biológicos como Adalimumabe, ficam reservados a pacientes refrátios ou que não apresentam boa resposta ao tratamento com DMARD sintético, seja po, monoterapia ou em associação.
Alternativa D: Incorreto.A primeira linha terapêutica inicial é : MTX + Ácido fólico e Prednisona.
Alternativa E: Incorreto.Não há necessidade de prescrever um DMARD sintético e um biológico para esta paciente, visto que é o primeiro tratamento.
Resposta correta, letra B.