Dica do autor: Em criança, o conjunto rinorreia, obstrução nasal e tosse — especialmente com piora noturna — aponta fortemente para envolvimento das vias aéreas superiores e das cavidades paranasais. A tosse noturna aparece porque a secreção pós-nasal escorre ao decúbito, irritando a faringe e as vias aéreas inferiores. A presença de halitose e secreção posterior purulenta são pistas valiosas: sugerem estase e fermentação de secreções nas cavidades sinuais, algo muito mais compatível com rinossinusite (aguda, muitas vezes com componente bacteriano) do que com simples resfriado. O diagnóstico é clínico — não precisa de imagem de primeira linha — e o manejo depende da duração, gravidade e sinais de complicação. O pulo do gato é bater o olho nas características temporais (aguda x crônica), na qualidade da secreção (clara x purulenta) e nos sintomas associados (rouquidão/estridor sugerem laringe; dispneia ou sibilância sugerem acometimento traqueobrônquico).

Alternativa A: CORRETA. Rinossinusite é a melhor resposta. Os sinais e sintomas clássicos em pediatria incluem rinorreia, obstrução nasal e tosse por secreção pós-nasal, com possível halitose quando há retenção de secreção purulenta nos seios paranasais. A piora noturna e a drenagem posterior visível no exame favorecem fortemente esse diagnóstico. Em crianças pequenas muitas vezes a queixa principal é a tosse, e a febre pode ou não estar presente — aqui houve febre recente, o que não afasta o quadro. A ausência de sinais de comprometimento ventilatório ou rouquidão também reforça rinossinusite.

Alternativa B: INCORRETA. Rinotraqueobronquite (ou bronquite/bronquiolite) costuma cursar com tosse mais intensa, sibilos, desconforto respiratório e sinais de comprometimento do trato aéreo inferior (tiragem, taquipneia, roncos/sons adventícios), não com drenagem posterior purulenta e halitose isoladas. Além disso, o quadro descrito não traz sibilância ou alteração do padrão respiratório que orientaria para acometimento brônquico principal.

Alternativa C: INCORRETA. Hipertrofia de adenoides provoca obstrução nasal crônica, respiração oral, ronco, fala hiponasal e otites de repetição; é um quadro habitual e progressivo, não uma síndrome subaguda com febre e halitose de instalação recente. A lavagem nasal com soro pode melhorar parcialmente, mas a presença de secreção purulenta posterior e febre sugere processo infeccioso agudo, não simples adenoidite crônica.

Alternativa D: INCORRETA. Faringite aguda costuma apresentar odinofagia marcada, disfagia, hiperemia faríngea intensa e, em alguns casos, exsudato tonsilar e adenomegalia dolorosa. Aqui há hiperemia de faringe, sim, mas o quadro predominante é rinorreia, obstrução nasal e drenagem posterior — ou seja, a faringite é mais um reflexo da secretificação pós-nasal do que a doença primária. A halitose e a drenagem purulenta orientam mais para sinuses do que para faringite isolada.

Alternativa E: INCORRETA. Laringite clínica costuma cursar com rouquidão, tosse seca “latido” (em crianças) e, em casos graves, estridor inspiratório. Não há nessa descrição alteração da voz nem sinais de comprometimento laríngeo; além disso, a presença de secreção nasal e drenagem posterior não é típica de laringite isolada.

Resposta: Alternativa A