Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A principal causa de descompensação da DPOC é a infecção pulmonar, mais comumente por um vírus, e deve ser investigada na presença de piora da dispnéia, aumento do volume do escarro ou mudança no escarro para uma aparência purulenta. As bactérias comumente envolvidas são o H. influenzae e o pneumococo, em casos graves ou co uso de antibióticos recente devemos pensar também em pseudomonas. O tratamento se baseia em uso de broncodilatadores de curta, corticóide em dose baixa por 5-7 dias e suporte ventilatório com SatO2 alvo de 88-92%. Atenção! Reduzir demais hipoxemia pode gerar uma falência respiratória por hipoestimulação do centro respiratório no bulbo.
Alternativa A:INCORRETA - Essa combinação está indica nos casos de secreção purulenta, piora da dispnéia e/ou aumento do volume do escarro.
Alternativa B: CORRETA - Em paciente com suspeita de pneumonia associada à ventilação mecânica está indicado o uso de fluorquinolonas respiratórias para cobertura de Pseudomanas e outros Gram negativos.
Alternativa C: INCORRETA - Sabemos que o uso crônico de corticóides apresenta diversos efeitos como a síndrome de cushing.
Alternativa D: INCORRETA - Quanto maior o fluxo menor a PaCO2 do paciente!
Alternativa E: INCORRETA - Ventilação mecânica apresenta efeitos adversos e deve ser avaliada a via aérea não invasiva o mais cedo possível

Resposta correta, letra B.