Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: Chegou paciente vítima de TRAUMA! Vamos de análise sistemática caso: (A) Vias aéreas pérvias, com 18 IRM, saturando 90%. (B) Expansibilidade assimétrica, redução de MV em HT esquerdo. (C) Hipotenso (80 x 60mmHg) e taquicárdico. (D) Consciente e agitado – Glasgow 15. (E) Nenhum relato de lesão externa, sangramento ou sinal de fratura. Considerando os achados clínicos, algo de errado não está certo nesse pulmão esquerdo, concorda? Além disso, está com uma saturação de 90%. Partindo para as condutas e respondendo a questão: (1) fornecer oxigênio e (2) tratar o pneumotórax desse paciente, que aparentemente é um PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO, marcado por abolição dos Murmúrios Vesiculares, Expansão Assimétrica, podendo haver desvio de traqueia, turgência de jugular (se o paciente não apresentar choque. O nosso apresenta!), hipotensão, taquicardia e enfisema subcutâneo. CONDUTA: (I) Como MEDIDA DE EMERGÊNCIA, pode-se realizar a descompressão imediata no 5º espaço intercostal, na linha axilar média, com agulha grossa, de modo a converter o pneumotórax hipertensivo em simples. (II) O tratamento definitivo é a clássica drenagem em selo d’água, no 5º espaço intercostal, na linha axilar média.

Resposta correta, letra D.