Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A proctalgia fugaz (dor transitória no reto) e a coccidinia (dor na região coccígea) são variantes da síndrome do levantador do ânus. O espasmo retal causa dor, tipicamente não relacionada com a evacuação, com duração, em geral, inferior a 20 min. A dor no reto superior pode ser breve e intensa ou vaga. A dor promove a sensação de que pode ser aliviada pela eliminação de gases ou fezes.
Alternativa A: INCORRETA. Ausência de flogose perianal NÃO exclui o abscesso anal.
Alternativa B: CORRETA. O exame proctológico deve ser realizado sempre que o paciente apresenta sintomas que possam estar relacionados ao colon, ao reto e ao anús, como sangramento, alterações do hábito intestinal, dor abdominal ou ano-reto-perineal. Além destas indicações do exame proctológico, este exame deve ser realizado em indivíduos assintomáticos com risco elevado para câncer colorretal. Em alguns casos, há impossibilidade da realização do exame devido a dor exacerbada, fazendo-se necessário a realização do exame sob sedação.
Alternativa C: INCORRETA. A doença hemorroidária interna, em geral, cursa de forma indolor.
Alternativa D: INCORRETA. A primeira opção diagnóstica, em casos de proctalgia, é o exame proctológico.
Resposta correta, letra C.