Nível de dificuldade:Fácil
Dica do professor: O paciente em questão apresenta nível de potássio maior que 5,5, o que define a hipercalemia. Ela pode ser classificada quanto à gravidade e à velocidade em que se instala. O paciente encontra-se com hipercalemia moderada (6,0-6,9). De acordo com o relato, ele desenvolveu uma hipercalemia aguda, ou seja, ela pode ocorrer em evento único, com duração de horas ou, no máximo, dias e requer tratamento de emergência. Além disso, paciente apresenta elevação da ureia e creatinina. Dessa forma, o tratamento em questão deve principalmente levar esses dois fatores para resolução.
ALTERNATIVA A e B: INCORRETA; O poliestirenossulfonato de sódio troca o sódio pelo potássio. Ele pode ser usado tanto da forma aguda quanto na forma crônica e o seu mecanismo de ação consta em fazer com que a resina dele se ligue ao potássio, fazendo com que este seja excretado nas fezes. No entanto, cada grama de resina que se liga ao potássio, libera 1-2mEq de sódio, por isso, deve ser utilizada com cuidado em pacientes com ICC e HAS. Além disso, seu tempo de ação é relativamente demorado, de 2 a 4 horas.
ALTERNATIVA C e D: INCORRETA; A hemodiálise pode ser usada como forma de remover grandes quantidades de potássio. No entanto, deve ser considerada em casos graves.
ALTERNATIVA E:CORRETA; Quando o potássio é igual ou superior 6,5, independente de alterações eletrocardiográficas, o cálcio deve ser administrada. Sendo o gluconato de cálcio pois pode ser administrada por via periférica. No caso da glicosinulina, é ativa a bomba de sódio e potássio, acelerando o movimento do potássio para o intracelular. E, os beta adrenérgicos, podem ser utilizados para deslocar o potássio também para o meio intracelular, através da ativação da bomba sódio e potássio por meio inalatório.
Resposta certa, letra E.