Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: A infecção por Helicobacter pylori é um dos facilitadores para doença ulcerosa péptica, caracterizada por lesão na mucosa gástrica ou duodenal. A H.pylori é um gram-negativo, flagelado, que tem como mecanismo de ação: Infecção do antro (bactéria ataca células D, diminuindo a somatostatina, levando a um aumento da gastrina). Esse aumento gera uma hipercloridria, gerando a úlcera péptica. A clínica é caracterizada por dispepsia (pirose, plenitude e saciedade precoce), dor (em caso de úlcera gástrica, dor com alimentação e em úlcera duodenal, dor 2-3h após a alimentação. O diagnóstico se dá através de endoscopia digestiva alta (EDA) para visualização da lesão e em caso de úlcera gástrica, realizar biópsia. A investigação da H.pylori, por via endoscópica (invasiva) se da com teste rápido da urease na biópsia/histologia/cultura. Sem endoscopia, podemos lançar mão de teste não invasivos (Testa da ureia respiratória, sorologia, antígenos fecais). Lembrando que a sorologia é utilizada para diagnóstico, mas não para controle de cura (ela se mantem positiva por algum tempo, então perdemos parâmetro de controle).
Alternativa A: Falso. Alguns autores indicam que o controle de cura pode ser feito com o teste da urease, no entanto, de acordo com o IV Consenso Brasileiro, o teste rápido da urease não indicado para o controle de cura.
Alternativa B: Falso. O método de escolha deve levar em consideração a indicação ou não de EDA. Se a EDA for realizada, a análise histopatológica pode ser realizada. IV consenso brasileiro afirma que o teste da ureia respiratória e a pesquisa de antígeno fecal são as principais opções e que a histologia é uma opção pára o método invasivo.
Alternativa C: Verdadeiro. O IV consenso brasileiro definiu exatamente o que está expresso na alternativa.
Alternativa D: Falso. O esquema com claritromicina e amoxacilina pode ser iniciado de maneira empírica.
Resposta correta, letra C.