Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A coagulaçao intravascular disseminada é caracterizada por processos de coagulação e fibrinólise que se tornam anormais, levando a coagulação e fibrinólise contínuas. Ela pode ser causada por exposição a pró coagulantes, como o fator tecidual, alguns produtos bacterianos ; coagulação que estímula a cascara e com isso gera produção de trombos e consumo de fatores de coagulações endógenoas, de plaquetas e fatores anticoagulantes; fibrinólise que é estimulado em locais de formação de trombos e situações em que haja dano em órgãos alvo, onde há a diminuição da perfusão orgânica, do fluxo sanguíneo no local e diminuição de óxido nítrico que podem gerar aumento do tônus vascular, aumento agregação e ativação plaquetária.
Alternativa A:INCORRETA; A PTT é responsável pela formação de pequenos coágulos sanguíneos que acabam por consumir plaquetas e que causam um amplo conjunto de sintomas e complicações, sendo que alguns deles podem representar risco à vida. Os sintomas que resultam de coágulos no cérebro podem incluir dor de cabeça, confusão, convulsões e coma. É caracterizado pela diminuição da enxima ADAMTS13 que diminui a clivagem do fator de Von Willebrand, que por sua vez, gera lesão endotelial e consequentemente, anemia microangiopática, trombocitopenia e oclusão microvascular. Geralmente, se instalação abrupta, apresenta anemia, fraqueza, adinamia, aumento de LDH,alteração função renal e testes normais de TP, TTPA , TT e fibrinogênio.
Alternativa B:CORRETA; O laboratório da CIVD é caracterizado por aumento do tempo de protombina, alargamento do tempo de tromboplastina ativado, aumento do tempo de trombina, aumento do consumo de fibrinogênio, plaquetas e aumento do D dímero.
Alternativa C:INCORRETA; O quadro de TEP é apresentado por dispnéia súbita, dor torácica e podendo ocorrer hemoptise. Além disso, o D dímero poderia estar aumentado. Mas, mesmo que D dímero estivesse baixo e pacientes sintomático, não excluiria diagnóstico.
Alternativa D:INCORRETA; está associada à formação de anticorpos antifator IV plaquetário. Costuma surgir a partir do quinto dia do tratamento,com queda de pelo menos 50% da contagem plaquetária. E, Em decorrência da ativação plaquetária concomitante,pode ocorrer quadro de trombose.
Resposta correta, letra B.