Dica do autor: Diabetes e hiperglicemia crônica são problemas de saúde pública com impacto enorme na morbimortalidade. O que mais explica esse impacto não é só a hiperglicemia em si, mas o fato de ela acelerar aterosclerose e favorecer eventos cardiovasculares (infarto, AVC), além de causar lesão microvascular progressiva (retinopatia, nefropatia, neuropatia) e aumentar a suscetibilidade a infecções. Em análises populacionais de fatores de risco para morte prematura, os indicadores metabólicos — entre eles a glicemia elevada — figuram entre os principais determinantes, ao lado de fatores hemodinâmicos (pressão arterial) e comportamentais (tabagismo). O pulo do gato para o clínico é entender que controlar glicemia, pressão arterial e tabagismo são pilares que atuam sinergicamente para reduzir risco cardiovascular e óbitos precoces; olhar isolado para uma única medida muitas vezes esconde a interação entre esses riscos.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa está correta porque reflete a realidade observada nas grandes análises epidemiológicas: a glicemia elevada ocupa posição de destaque entre os fatores de risco atribuíveis à mortalidade prematura, sendo superada apenas por dois fatores maiores, pressão arterial elevada e tabagismo. Ou seja, hiperglicemia é um importante determinante de mortes precoces e deve ser tratada com prioridade dentro das políticas de saúde.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que glicemia elevada "não é fator de importância" contraria os achados epidemiológicos. Hiperglicemia tem associação consistente com aumento de mortalidade por doenças cardiovasculares e nefropatia, entre outras complicações; tratá-la como irrelevante é erro conceitual e de vigilância em saúde.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que a glicemia elevada é o terceiro fator, "não superada por pressão arterial aumentada e uso de tabaco" — isso entra em contradição interna: ao dizer que é terceiro, implicitamente existem dois fatores mais importantes; negar que sejam pressão arterial e tabaco torna a frase incoerente com a classificação por importância observada nas estatísticas globais.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui se admite que a glicemia é superada pela pressão arterial, mas nega que seja superada pelo tabagismo. Na prática, as análises populacionais colocam tanto pressão arterial elevada quanto tabagismo acima da glicemia em contribuição para mortalidade prematura; portanto, esta alternativa está incorreta ao excluir o tabagismo como fator com maior impacto comparativo.

Resposta: Alternativa A