Dica do autor: Posparto não é sinônimo de segurança: a pré-eclâmpsia pode surgir ou agravar-se nas primeiras semanas após o parto. O que manda no manejo são as chamadas características de gravidade — dor de cabeça intensa, comprometimento visual (turvação, escotomas), dor epigástrica, alterações neurológicas, sinais de edema e pressão arterial em faixa severa (sistólica ≥160 mmHg ou diastólica ≥110 mmHg). A proteinúria pode até ajudar no diagnóstico, mas a sua ausência não afasta um quadro de pré-eclâmpsia grave quando há sinais de repercussão cerebral ou cardiovascular. O pulo do gato é: diante de sinais de gravidade, a prioridade é prevenir crise convulsiva com sulfato de magnésio imediatamente e, em paralelo, controlar a hipertensão severa com fármaco IV (hidralazina ou labetalol) ou nifedipino oral de ação imediata. Não deixe para pedir exames ou “ver no que dá” — a janela de prevenção da eclâmpsia é curta. Ao iniciar magnésio, monitore reflexos, frequência respiratória e diurese; tenha gluconato de cálcio à mão para toxicidade. Investigar HELLP é importante, mas não deve atrasar a terapêutica preventiva.

Alternativa A: INCORRETA. Hidralazina IV (ou labetalol) é indicada para reduzir pressão arterial quando em faixa severa, mas a alternativa sugere postergar o sulfato de magnésio até persistência da hipertensão. Errado: os sinais neurológicos (cefaleia, turvação visual, escotomas) já configuram critério de gravidade e indicam profilaxia anticonvulsivante imediata, independentemente do controle pressórico. Ou seja, trate a crise convulsiva iminente com sulfato de magnésio sem esperar a resposta à hidralazina.

Alternativa B: INCORRETA. Analgésico e reavaliação em 1 hora é atitude negligente aqui. A presença de sinais de gravidade indica risco alto de eclâmpsia — não dá para apenas aliviar a dor e aguardar. A conduta expectante pode levar a convulsão e pior desfecho materno; portanto, intervenções imediatas (sulfato de magnésio e controle pressórico) são obrigatórias.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar exames para HELLP (hemólise, enzimas hepáticas elevadas, plaquetopenia) é razoável e necessário diante de suspeita, mas iniciar apenas analgésico enquanto aguarda laboratorial atrasa a medida mais urgente: a prevenção da eclâmpsia. Exames e investigação são complementares; não substituem a necessidade imediata de sulfato de magnésio quando há sinais neurológicos ou pressão em faixa severa.

Alternativa D: CORRETA. Ministrar sulfato de magnésio imediatamente é a conduta correta. Com cefaleia intensa e distúrbio visual no pós-parto, estamos diante de pré-eclâmpsia com sinais de gravidade/alto risco de eclâmpsia — a prevenção de convulsões com sulfato de magnésio deve ser iniciada sem demora. Paralelamente, iniciar tratamento para hipertensão severa (hidralazina IV, labetalol IV ou nifedipino VO de ação imediata) e solicitar exames (hemograma, plaquetas, função hepática, creatinina, proteína/creatinina urinária) é o caminho certo, mas nada substitui o início imediato do magnésio.

Resposta: Alternativa D