Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Paciente adulto, com icterícia de início agudo, associada a hepatomegalia dolorosa e alteração de transaminases, devemos pensar em hepatite aguda. Há diversas causas para essa afecção, com destaque para a hepatite alcoólica, medicamentosa e pelos vírus da hepatite A e B, principais vírus responsáveis pela hepatite aguda no Brasil.
Alternativa A: Incorreto, a ceruloplasmina é utilizada quando há suspeita de Doença de Wilson, uma doença relacionada ao acúmulo de cobre no organismo, cuja clínica geralmente envolve sintomas hepáticos, neurológicos e oftálmicos.
Alternativa B: Incorreto, a saturação de transferrina poderia ser solicitada na hipótese de Hemocromatose, um distúrbio hereditário do metabolismo do ferro. Seus sintomas geralmente têm início mais tardio (por volta dos 40 anos em homens), são crônicos e atingem outros sistemas, gerando hiperpigmentação da pele, miocardiopatia, diabetes e artralgia.
Alternativa C: Correto, a hepatite A é a hepatite mais comum no Brasil. Costuma ser assintomática ou gerar um quadro gripal leve em crianças, porém adultos cursam com icterícia em até 80% dos casos. Sua transmissão se dá pela via fecal-oral, sendo compatível com o histórico de viagem do paciente. Lembre-se que ela não croifica e que seu tratamento geralmente é suportivo.
Alternativa D: Incorreto, a biópsia hepática é um procedimento de exceção na investigação de hepatites agudas, geralmente reservada para casos graves ou nos quais o diagnóstico não pode ser confirmado por exames laboratoriais.
Alternativa E: Incorreto, a hepatite C é uma importante causa de hepatite crônica, mas geralmente é assintomática na fase aguda; sua transmissão se dá principalmente por uso de drogas injetáveis e pela realização de procedimentos (tatuagens, piercings) sem antissepsia adequada.
Resposta correta, letra C.