Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O esôfago de Barrett (EB) é uma condição patológica adquirida, caracterizada pela substituição do epitélio estratificado pavimentoso do esôfago por epitélio colunar especializado do tipo intestinal. Ocorre em pacientes com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) de longa duração. Uma proporção considerável de pacientes com DRGE apresenta refluxo não ácido, não aliviado por medicações que neutralizam o ácido estomacal ou inibem sua secreção. Os tratamentos que reduzem os relaxamentos transitórios do esfíncter esofágico inferior podem ser uma estratégia eficaz nesses indivíduos. Dentro desse contexto, o refluxo alcalino duodenogastroesofágico, especialmente pela participação dos sais biliares, tem recebido atenção crescente no estudo da fisiopatogenia do EB. O efeito carcinogênico dos sais biliares parece estar relacionado com sua capacidade de penetrar nas células, o que é dependente do pH do meio. Em pH intermediário, entre três e cinco, parece haver um ambiente favorável aos efeitos tóxicos dos sais biliares, devido ao componente não-ionizado que penetra nas células. Estudos realizados com pHimpedanciometria em crianças
demonstraram que quase 90% dos episódios de refluxo apresentavam pH superior a quatro, portanto não detectados pela pHmetria convencional. Os fatores de risco para desenvolvimento do EB são os que favorecem o refluxo gastroesofágico, e incluem a hérnia de hiato, a incompetência do esfíncter inferior do esôfago e o refluxo do conteúdo duodenogástrico. A importância biológica do EB é o risco para câncer. Cerca de 10% dos pacientes portadores de EB desenvolvem adenocarcinoma no terço inferior do esôfago.
Resposta correta, letra A.