Dica do autor: O vírus da hepatite B (HBV) é um vírus hepatotrópico transmitido principalmente por via parenteral e sexual. Na prática clínica, os marcadores sorológicos são o pulo do gato para distinguir fases da infecção: HBsAg positivo indica infecção aguda ou crônica; anti‑HBs indica imunidade (vacinal ou por recuperação da infecção); anti‑HBc IgM sugere infecção aguda e anti‑HBc IgG indica contato prévio ou infecção crônica. Na infecção crônica, especialmente com replicação viral persistente, há risco de cirrose e carcinoma hepatocelular (CHC). Por isso é crucial rastrear contatos (sexuais e domiciliares), vacinar suscetíveis, e adotar medidas de prevenção — inclusive evitar compartilhamento de objetos cortocontusos que possam estar contaminados com sangue. A notificação dos casos faz parte do controle em saúde pública para permitir vigilância e ações de prevenção.

Alternativa A: CORRETA. Essa afirmação está certa. HBV é eficiente na transmissão por sangue e fluidos; objetos que podem ter sangue, como lâminas, escovas de dente ou materiais de tatuagem, representam risco real se contaminados. É exatamente por isso que campanhas de harm reduction, esterilização adequada e não compartilhamento de itens pessoais são recomendadas.

Alternativa B: CORRETA. Correto. Parceiros sexuais de pessoas com hepatite B devem ser avaliados por sorologia (HBsAg, anti‑HBs, anti‑HBc) para determinar infecção ativa, imunidade ou suscetibilidade. Se suscetíveis, devem ser vacinados; se já infectados, precisam de acompanhamento e possivelmente tratamento e aconselhamento sobre prevenção de transmissão.

Alternativa C: INCORRETA. Essa é a pegadinha. Anti‑HBs reagente (>10 UI/ml) indica imunidade, obtida por vacinação ou por recuperação de infecção passada. No paciente com hepatite crônica B (e complicação de carcinoma hepatocelular), espera‑se HBsAg positividade e, tipicamente, ausência de anti‑HBs. Logo, afirmar que esse paciente apresenta anti‑HBs reagente é incompatível com o quadro descrito.

Alternativa D: CORRETA. Correto. Hepatites virais B (e casos confirmados) são de notificação compulsória. O serviço de saúde deve notificar conforme prazo previsto nos fluxos locais, que normalmente estabelecem notificação em até 7 dias para esses agravos, garantindo investigação epidemiológica e medidas de prevenção.

Resposta: Alternativa C