Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do expert: A banca aborda o tema de Sangramento Uterino Anormal nesta questão. Devemos sempre nos atentar, nos casos de sangramento uterino anormal, para a idade da paciente e, a partir daí, elaborar um raciocínio que liste as principais causas de sangramento anormal a depender de cada faixa etária. O mnemônico útil nestes casos é o PALM COEIN:
P pólipo
A adenomiose
L leiomioma
M maligno
C coagulopatia
O ovulatório
E endometrial
I iatrogenia
N não classificados
Neste caso, entretanto, visto a idade da paciente (67 anos) e a presença de sangramento pós menopausa, é imperativa a indicação de investigação e coleta de biopsia pelo risco, principalmente, de câncer de endométrio.
Além disso, o enunciado traz outras informações que indicam aumento do risco de câncer de endométrio, que são: obesidade, nuliparidade e história familiar de câncer de intestino.
Alternativa A: INCORRETA. Atrofia e pólipo são duas hipóteses diagnósticas plausíveis, entretanto, neste caso, não podemos deixar de investigar assim que iniciado o sangramento a possibilidade de câncer de endométrio.
Alternativa B: INCORRETA. Apesar de possível causa de sangramento, o câncer de colo uterino costuma ter diagnostico mais precoce e, como dito anteriormente, o enunciado nos sugere câncer de endométrio, de modo que, havendo uma alternativa que aborde a investigação de câncer de endométrio, ela é a mais adequada como resposta da questão.
Alternativa C: CORRETA. Assim que diagnosticado o sangramento uterino anormal, diante da suspeita de neoplasia endometrial, a biopsia deve ser realizada o quanto antes, para diagnostico assim que possível.
Alternativa D: INCORRETA. São causas de sangramento anormal, porém devem ser investigados conjuntamente com causas potencialmente mais graves, como a neoplasia endometrial.

Resposta correta: alternativa C.