Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: temos um paciente com quado típico de pneumonia, evoluindo com derrame pleural. Nesses casos temos que avaliar se é um derrame não complicado, cujo tratamento é expectante, ou complicado, que requer drenagem terapêutica.
Alternativa A: Correto. Esse paciente apresenta um derrame parapneumônico, caracterizado por um líquido exsudativo pelos critérios de Light (LDH pleural/sérico > 0,6, proteinas pleural/sérica > 0,5), porém sem critérios de complicação (presença de bactérias, pH 1000, glicose < 40). Nesses casos o paciente será acompanhado clínicamente com antibioticoterapia, podendo ser realizada a toracocentese de alívio para melhora do padrão respiratório.
Alternativa B: Incorreto, o empiema é marcado pela presença de um líquido purulento.
Alternativa C: Incorreto, o paciente tem um derrame não complicado, de modo que não há indicação de drenagem no momento.
Alternativa D: Incorreto, o empiema é marcado pela presença de um líquido purulento.

Resposta correta, letra A.