Dica do autor: A otologia pediátrica exige que a gente entenda dois mecanismos bem distintos: a otite externa é essencialmente um problema do conduto auditivo externo — favorecida por umidade, trauma local ou perda da barreira ceruminosa — enquanto a otite média (aguda ou serosa) é doença da caixa timpânica, vinculada à disfunção da tuba auditiva. Na criança pequena, a tuba é mais horizontal e curta, e processos inflamatórios nasais, hipertrofia adenoideana e rinite alérgica geram edema mucoso que prejudica a ventilação da orelha média, levando à retenção de secreção (otite média serosa) ou predispondo à infecção aguda. Quando há coleção purulenta que não regride, faz-se paracentese/miringotomia para drenar e equalizar pressão; a escolha do quadrante visa drenagem eficaz e menor risco às estruturas intratimpânicas. Já o colesteatoma não é tumor no sentido oncológico, mas uma massa de epitélio escamoso queratinizado que causa destruição óssea local e, por isso, costuma exigir tratamento cirúrgico para evitar complicações (perda auditiva, labirintite, abscessos).

Alternativa A: INCORRETA. A otite externa do lactente não tem como causa alergia ao leite. Otite externa é, em grande parte, relacionada a umidade excessiva do conduto, maceração, trauma por objetos (cotonete, dedos) ou infecção bacteriana/fúngica do conduto. A alergia alimentar pode provocar manchas cutâneas ou manifestações sistêmicas, mas não é causa típica de otite externa. No lactente, refluxo de leite pelo ato de amamentar na posição horizontal pode predispor à otite média por contaminação, mas não configura otite externa por “alergia ao leite”.

Alternativa B: CORRETA. Alergias (rinite alérgica) são uma causa muito frequente de otite média serosa em crianças, porque a inflamação nasal promove edema da mucosa da tuba de Eustáquio e prejuízo da ventilação da orelha média, levando à acumulação de secreção serosa. Por isso, ao investigar otite média serosa persistente, é importante avaliar e tratar doenças nasais e rinite alérgica concomitantes.

Alternativa C: CORRETA. A paracentese/miringotomia costuma ser realizada em quadrantes inferiores da membrana timpânica; o quadrante póstero‑inferior é uma opção clássica porque permite boa drenagem do conteúdo e reduz o risco de lesão das estruturas mais anteriores do tímpano. A escolha do sítio leva em conta visibilidade, drenagem e menor risco de danos ao manúbrio do martelo e demais estruturas ossiculares.

Alternativa D: CORRETA. Colesteatoma é, na verdade, uma coleção de epitélio escamoso queratinizado e detritos epidérmicos dentro da orelha média/próximo ao ouvido; embora não seja um tumor neoplásico verdadeiro, historicamente é descrito como "tumor de escamas epidérmicas" pela sua aparência e comportamento destrutivo — cresce por acúmulo de queratina e pode erodir ossos e estruturas adjacentes.

Alternativa E: CORRETA. A otite média crônica colesteatomatosa costuma requerer manejo cirúrgico, porque o colesteatoma promove erosão óssea, risco de complicações sérias (perda auditiva, labirintite, meningite, abscessos) e raramente regride com tratamento clínico isolado. A cirurgia objetiva ressecar o colesteatoma, reconstruir se possível e prevenir recorrência.

Resposta: Alternativa A