Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que nos apresenta um paciente idoso, portador de HAS e tratamento irregular com passado de DAC eu uso de Enalapril, AAS e estatina, realizando prevenção secundária adequada. Entretanto, o paciente evolui com AVC isquêmico. Vamos analisar as alternativas.
Alternativa A: INCORRETA. O ECG sugere uma alteração crônica, caracterizada por supra em parede inferior com ondas T achatadas, além de progressão da onda R em derivações precoriais fraca. Além disso, o paciente não possui clínica de isquemia miocárdica aguda, mas sim de complicação cerebrovascular.
Alternativa B: INCORRETA. O ECG não possui ritmo de FA, que é caracterizado por ausência de onda P com ritmo irregular. Também não temos achados de hipertrofia de VE caracterizada por aumento da amplitude do QRS.
Alternativa C: INCORRETA. O ECG com sinais de pericardite evidencia supradesnivelamento difuso de ST.
Alternativa D: CORRETA. O paciente apresenta supra de ST em parede inferior com achatamento de onda T sugerindo zona inativa. Paciente já teve DAC, o que nos faz pensar em etiologia ateromatosa para o AVC, mas o paciente está em uso de AAS e estativa. Com as alterações eletrocardiográficas, é possível pensar em complicação do IAM, como aneurisma de ponta de VE devido alteração em derivações precordiais, podendo ser de etiologia cardioembólica.
Alternativa E: INCORRETA. O ECG não sugere hipertrofia de VE.

Resposta correta, letra D.