Dica do autor: No lactente com estrabismo, o alvo principal do diagnóstico e tratamento precoces é preservar a visão funcional. O pulo do gato aqui é entender que o estrabismo, quando presente durante o período crítico do desenvolvimento visual, provoca uma alteração da estimulação binocular: o cérebro passa a suprimir a imagem do olho desalinhado para evitar diplopia ou confusão, e essa supressão crônica pode evoluir para ambliopia ("olho preguiçoso"). A ambliopia é uma entidade neurofuncional reversível em grande parte se tratada cedo — com correção óptica, oclusão do olho dominante e, quando indicado, cirurgia do estrabismo para restaurar alinhamento e estimular a visão binocular. Por outro lado, alterações estruturais como atrofia do nervo óptico ou malformações congênitas (p.ex. aniridia) não são prevenidas pelo alinhamento ocular; já a anisocoria está relacionada a disfunção pupilar/autonômica e não é consequência direta do estrabismo. Fique ligado: quanto mais precoce a intervenção dentro da janela sensível (meses/primeiros anos de vida), maior a chance de recuperar acuidade visual e evitar ambliopia permanente — o tempo é combustível aqui.

Alternativa A: INCORRETA. Atrofia do nervo óptico é perda estrutural das fibras do nervo, causada por doenças inflamatórias, isquêmicas, compressivas ou congênitas. O tratamento do estrabismo não previne lesão ou perda das fibras do nervo óptico. Ou seja, mesmo alinhando os olhos, não se evita uma atrofia que decorre de outra etiologia. Portanto, relacionar estrabismo não tratado com prevenção de atrofia óptica é erro conceitual.

Alternativa B: INCORRETA. Anisocoria é diferença no diâmetro pupilar entre os olhos, geralmente por causas neurológicas ou anatômicas (lesão do sistema simpático, parasimpático, trauma, uso de colírios). Estrabismo não é fator causal primário de anisocoria, e tratá-lo não corrige uma alteração pupilar que tem origem autonômica ou estrutural. Em suma: estrabismo e anisocoria são problemas distintos; o primeiro não previne o segundo.

Alternativa C: CORRETA. Ambliopia é a consequência funcional mais temida do estrabismo no lactente. Quando um olho está consistentemente desalinhado, o cérebro suprime a imagem desse olho para evitar visão dupla; essa supressão durante a fase sensível do desenvolvimento visual impede o amadurecimento normal da acuidade visual, gerando ambliopia estrábica. O manejo oportuno (correção refrativa, oclusão/penalização do olho dominante, e correção cirúrgica do desalinhamento quando indicada) visa justamente interromper a supressão e permitir recuperação visual. Por isso a prevenção da ambliopia é o objetivo-prioritário ao detectar estrabismo em lactentes.

Alternativa D: INCORRETA. Aniridia é ausência parcial ou total da íris, geralmente congênita e associada a anomalias oculares e sistêmicas. Não é consequência do estrabismo nem algo que se previna com tratamento do desalinhamento ocular. Trata-se de uma malformação anatômica, enquanto o estrabismo é um problema de alinhamento e interação binocular; são entidades distintas.

Resposta: Alternativa C