Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O traumatismo cranioencefálico na infância é causa frequente de atendimento nas emergências do Brasil e do mundo. Reconhecer precocemente a gravidade do traumatismo cranioencefálico e oferecer o manejo adequado reduz, de forma acentuada, a morbimortalidade.
Alternativa A INCORRETA: O escore verbal de uma criança com choro consolável é de 4. O escore 2 corresponde a uma criança inquieta e agitada.
Alternativa B INCORRETA: O uso de anticonvulsivantes, como a difenilhidantoína e o fenobarbital, tem seu emprego indicado nos traumas severos, nos quais as crises convulsivas podem potencialmente ocorrer
Alternativa C INCORRETA: A solução salina hipertônica a 3% (SSH3%) e o manitol podem ser usados no controle da HIC. A SSH3% tem um mecanismo de efeito osmótico similar ao manitol, porém tem mais vantagens em crianças instáveis hemodinamicamente. A SSH3% preserva o volume intravascular, inibe a inflamação, estimula a liberação do peptídeo natriurético atrial e melhora o débito cardíaco.
Alternativa D CORRETA: Visto que crianças possuem um maior nível de plasticidade neuronal disponível, há melhor recuperação dos danos e lesões cerebrais do que no adulto que sofre um TCE. Dentre as desordens sistêmicas, a hipóxia e a hipotensão são dois fatores significativos na complicação da lesão cerebral. O trauma freqüentemente leva à perda da consciência, podendo abalar estruturas vitais do tronco encefálico, e, com isso, desencadear apnéia prolongada, hipoventilação, hipercarbia e/ou atelectasias. Sendo assim, a hipotensão e hipóxia são dois importantes fatores prognósticos no TCE.
Resposta correta: Letra D