Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Pelo quadro clínico de dor epigástrica com irradiação para o dorso + vômitos + dor a palpação, com defesa muscular, pode-se suspeitar de pancreatite aguda. Seu diagnóstico é fornecido através da dor abdominal sugestiva (contínua, em faixa/barra, localizada na porção superior do abdome, com irradiação para o dorso e melhora com a flexão anterior do tórax), associada a elevação das enzimas pancreáticas maior ou igual a 3x o limite superior de normalidade (lembre-se que as enzimas são amilase e lipase. Ambas se elevam com 2-12h do início dos sintomas, mas a lipase permanece elevada por mais tempo, sendo mais específica para o diagnóstico. Elas sempre devem ser dosadas em conjunto) e exames de imagem característicos, sendo o padrão ouro a tomografia computadorizada com contraste. Exames laboratoriais são inespecíficos, podendo evidenciar leucocitose, hipocalcemia, elevação de ureia e creatinina e alteração nas provas de coagulação.
Alternativa A: INCORRETA. O ultrassom de abdome é um dos exames de imagem que podem ser utilizados no diagnóstico da pancreatite aguda. O pâncreas, na pancreatite aguda leve (edematosa) ao USG, apresenta-se com aumento de suas dimensões e com hipoecogenicidade associada, sendo que, muitas vezes, seus contornos são mal definidos.
Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico da úlcera duodenal é sugerido pela história clínica do paciente e confirmado por endoscopia. Entretanto, em geral, o tratamento empírico inicia-se sem diagnóstico definitivo.
Alternativa C: CORRETA. Explicação na dica do professor.
Alternativa D: INCORRETA. A clínica sugestiva de infarto agudo do miocárdio é uma dor precordial, com irradiação para o membro superior, mandíbula, pescoço, dorso. É uma dor desencadeada, em geral, por estresse físico e/ou emocional, do tipo aperto, pressão, peso, que melhora com o repouso e que pode estar associada a sinais e sintomas como hipotensão, palidez, sudorese, náuseas e/ou vômitos.
Alternativa E: INCORRETA. Refere-se a abdome agudo o aparecimento abrupto de sintomas abdominais, em geral graves. A dor é o sintoma mais comum, geralmente de grande intensidade, incapacitante e que dura entre 1-72h. A pancreatite aguda é um tipo de abdome agudo. Entretanto, ao contrário do que se pensa, a maioria dos casos de abdome agudo é tratada com internação e o tratamento é clínico, enquanto menos de 10% necessita de abordagem cirúrgica.
Resposta correta: alternativa C.