Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o padrão clínico clássico do eritema infeccioso (parvovirus B19) em criança: a fase inicial com face ruborizada e palidez perioral — o famoso "slapped cheek" — seguida de erupção maculopapular reticulada nos membros, geralmente sem febre e com bom estado geral. A doença costuma ser autolimitada em crianças sadias, com evolução benigna em poucos dias a semanas. Importante lembrar as implicações hematológicas: em indivíduos com hemólises crônicas ou imunossuprimidos pode haver risco de crise aplástica ou infecção persistente; na gravidez a infecção materna pode, raramente, causar hidropsia fetal. O diagnóstico é, na maioria das vezes, clínico; sorologia ou PCR são reservados para casos atípicos ou complicados. Diferenciar de outros exantemas exige atenção ao quadro geral (presença/ausência de febre, sintomas sistêmicos), sequência temporal e sinais associados (ex.: febre alta e sintomas respiratórios no sarampo; febre alta pré-exantema no exantema súbito; linfadenopatia posterior na rubéola).

Alternativa A: INCORRETA. Sarampo costuma apresentar pródromo com febre alta e tríade respiratória (tosse, coriza, conjuntivite), além de manchas de Koplik na mucosa oral, e o exantema é mais marcante, generalizado, conflue e tem padrão cefalocaudal. A criança do enunciado está afebril e em bom estado geral, o que não bate com o quadro típico do sarampo.

Alternativa B: CORRETA. Eritema infeccioso (parvovirose) é a representação clássica do quadro descrito: fase inicial com rubor facial e palidez perioral ("slapped cheek") seguida por exantema maculopapular ou reticulado nos membros, frequentemente sem febre e com bom estado geral. É o diagnóstico que casa com a sequência temporal e o aspecto do exantema descritos.

Alternativa C: INCORRETA. Exantema súbito (roseola infantum) normalmente inicia com febre alta de início súbito por alguns dias, que cessa abruptamente e só então aparece o exantema maculopapular rosa, que costuma começar no tronco e se disseminar. No enunciado não há relato de febre prévia, nem padrão de início no tronco, portanto não se encaixa.

Alternativa D: INCORRETA. Rubéola costuma ser mais discreta, com febrícula e linfadenopatia posterior (occipital, postauricular), e o exantema é maculopapular difuso, de início geralmente no rosto e que se espalha; porém, a apresentação clássica de "bochechas ruborizadas com palidez perioral seguida por exantema nos membros" é característica do eritema infeccioso, não da rubéola. Além disso, na rubéola as adenopatias são um dado importante que não foi citado.

Resposta: Alternativa B