Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: O tratamento de uma exacerbação aguda da asma geralmente inclui dois broncodilatadores para tratar o broncoespasmo agudo e glicocorticóides sistêmicos para tratar a inflamação subjacente das vias aéreas. No tratamento do broncoespasmo, os agonistas B2 de curta duração inalatórios, principalmente o salbutamol, são o tratamento padrão nas exacerbações agudas. Crianças com exacerbação de moderada a grave também podem utilizar o brometo de ipratrópio, agente anticolinérgico que favorece a broncodilatação. Os glicocorticóides constituem uma terapia de asma bem estabelecida e costumam ser prescritos para todas as crianças com exacerbação aguda. Quando indicado, deve ser administrada prednisona ou dexametasona o mais rápido possível após a chegada ao pronto socorro. A saturação de oxigênio deve ser mantida acima de 92%.
Alternativa A: INCORRETA. Não há diferença de efetividade entre corticosteroide injetável e oral.
Alternativa B: CORRETA. O uso precoce de broncodilatador (200 microgramas de salbutamol ou equivalente) a cada 20 minutos, se necessário, é indicado.
Alternativa C: INCORRETA. A ausência de sibilância na crise, por exemplo, pode ser um sinal de gravidade.
Alternativa D: INCORRETA. A radiografia de tórax não deve ser sempre solicitada, apenas quando necessidade de afastar um diagnóstico diferencial.

Resposta correta, letra B.