Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Pólipos colônicos representam o crescimento da mucosa intestinal para o interior da luz da víscera. Esses podem ser neoplásicos, como o adenoma e o adenocarcinoma, e não neoplásico, como os inflamatórios, hemartomatosos e os hiperplásicos. A conduta, invariavelmente, consiste na realização de colonoscopia e polipectomia, com estudo anatomopatológico da lesão ressecada. Os polipos adenomatosos são benignos e, por isso, sua ressecção para diagnóstico é, ao mesmo tempo, terapêutica. Poliposos adenomatosos com > 2 cm, vilosos ou com displasia grave apresentam um risco maior de transformação maligna para adenocarcinomas, e por isso precisam de um tratamento diferenciado. Na questão, o paciente apresenta um pólipo carcinomatoso.
Alternativa A: CORRETA. O tratamento do câncer colônico é cirúrgico. O procedimento indicado no caso de lesão em sigmoide é uma sigmoidectomia com margem de segurança com linfanedectomia.
Alternativa B: INCORRETA. A observação seria a medida ideal, após polipectomia, de pólido adenomatosos benignos, sem características que demonstrassem risco de evolução para malignidade.
Alternativa C: INCORRETA. A quimioterapia pode ser realizada como tratamento adjuvante em casos de câncer colônico com acometimento linfonodal, que não é a situação apresentada pelo paciente.
Alternativa D: INCORRETA. A radioterapia geralmente é realizada somente em casos de câncer retal, pois esse encontra-se fora da cavidade abdominal, como uma terapia neoadjuvante. O intuito é reduzir o tamanho do tumor e permitir uma ressecção menos ampla, com preservação do esfíncter anal e da continência fecal do paciente.
Resposta correta, letra A.