Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que descreve um quadro de fadiga, associado a baixo peso em uma paciente jovem. Apresenta hematócrito normal, hipocalemia e bicarbonato alto. Além disso, temos um achado bem importante para o diagnóstico descrito no enunciado: a descrição de dentes em mau estado de conservação. Esse achado, junto com os outros, nos orienta para um distúrbio nutricional grave: a bulimia. É mais prevalente em mulheres jovens: os pacientes apresentam períodos de compulsão alimentar alternados com compensação através de vômitos e diuréticos, que explicam a hipocalemia e bicarbonato alto. Ao contrário da anorexia nervosa, na qual as pacientes costumam estar caquéticas, pacientes com bulimia costumam não ter baixo peso. É uma condição grave, sem tratamento específico: deve ser realizado suporte nutricional e psicoterapia.
Alternativa A: INCORRETA. A relação entre renina e aldosterona auxilia o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário, que não explicaria os outros achados (dentes em mau estado, baixo peso). Além disso, a paciente apresentaria hipertensão.
Alternativa B: INCORRETA. Hipo ou hipermagnesemia cursariam com sintomas neuromusculares.
Alternativa C: INCORRETA. Uma infecção urinária cursaria com disúria, polaciúria, urgência.
Alternativa D: CORRETA. O uso de diuréticos pode ser constatado em pacientes com bulimia.
Alternativa E: INCORRETA. A intoxicação por opioides cursaria com miose, rebaixamento do nível de consciência, bradicardia.

Resposta correta, letra D.