Dica do autor: BI-RADS 2 significa que o achado é definitivamente benigno — ou seja, probabilidade praticamente nula de malignidade. Exemplos clássicos: cistos simples, calcificações típicas benignas, lipomas, fibroadenomas com padrão característico, entre outros. O pulo do gato é bater o olho e saber que a imagem é benignamente óbvia: nesse contexto não se justifica investigação invasiva nem alterações no plano de rastreamento. A conduta é retornar ao seguimento clínico e ao esquema de rastreio habitualmente indicado para a faixa etária da paciente, orientando vigilância por autoexame e avaliação imediata se surgirem sinais novos (nódulo palpável, secreção sanguinolenta, alteração cutânea). Fique ligado: se houver discrepanância entre exame físico e imagem (por exemplo, lesão palpável discordante com BI-RADS 2) ou preocupação da paciente, reavaliação e esclarecimento ficam indicados, mas o padrão para BI-RADS 2 é simplesmente acompanhar.

Alternativa A: INCORRETA. Biópsia cirúrgica com marcação por estereotaxia é procedimento invasivo e reservado para situações em que há suspeita de malignidade ou quando uma lesão radiológica suspeita precisa ser ressecada; não se justifica para achado definitivamente benigno. A estereotaxia é útil para microcalcificações suspeitas (BI-RADS 4/5) ou quando biópsia percutânea não é possível, não para BI-RADS 2.

Alternativa B: INCORRETA. Mamotomia (biopsia por agulha com sistema de vácuo/retirada maior de tecido) é uma técnica percutânea indicada quando se quer remover ou caracterizar lesões classificadas como indeterminadas ou suspeitas, ou para diagnóstico terapêutico de lesões benignas selecionadas. Para BI-RADS 2, é excesso de diagnóstico/tratamento — desnecessária e potencialmente prejudicial.

Alternativa C: CORRETA. Seguimento clínico é a conduta apropriada: BI-RADS 2 não precisa de biópsia nem de imagens adicionais além do rastreio de rotina para a idade. Oriente retorno conforme o programa de rastreamento vigente e reavaliação se houver alterações clínicas. No fim das contas, menos intervenção quando a imagem é claramente benigna.

Alternativa D: INCORRETA. Core biopsy guiada por ultrassonografia é indicada para lesões palpáveis ou visualizadas ao US com grau de suspeita moderado/alto (BI-RADS 4/5) ou para esclarecer achados discordantes. Em lesão definitivamente benigna (BI-RADS 2) não há indicação de biópsia percutânea.

Alternativa E: INCORRETA. Quadrantectomia com esvaziamento axilar é cirurgia oncológica indicada frente a diagnóstico confirmado de câncer de mama e, dependendo do caso, de doença axilar. Para achado benigno BI-RADS 2 é uma medida desproporcional e errada — não se opera sem diagnóstico histológico que justifique.

Resposta: Alternativa C