Dica do autor: O rastreamento do câncer de colo do útero tem duas metas claras: identificar lesões pré‑neoplásicas tratáveis e reduzir mortalidade por câncer invasor. Na prática, trabalha‑se com faixa etária e periodicidade testadas: o alvo principal é a população entre 25 e 64 anos, considerando que antes de 25 as lesões de alto grau são raras e muitas regressam, e após 64, com histórico de rastreamento adequado, o benefício é pequeno. O esquema clássico de citologia (Papanicolau) prevê duas primeiras coletas anuais ou intervalo curto inicial para estabelecer normalidade, passando então para triênio se negativas. Há exceções importantes: imunossupressão, história de lesão de alto grau ou câncer cervical, ou histerectomia incompleta/indicação diversa, que mantêm a necessidade de vigilância. O pulo do gato é lembrar sempre das exceções e do conceito de rastreamento adequado — sem ele não se aposenta do exame apenas por idade.

Alternativa A: INCORRETA. A frase sugere tratar mulheres que nunca tiveram relação sexual como um grupo cuja conduta é iniciar rastreio aos 25 anos de forma mandatória. Na verdade, a recomendação padrão é rastrear mulheres entre 25 e 64 anos que já tiveram ou têm atividade sexual. Se uma mulher nunca teve relação sexual e permanece sem atividade sexual, o risco de exposição ao HPV é extremamente baixo e, na prática, muitas vezes não há indicação de iniciar rastreio; já se ela iniciar atividade sexual, passa a integrar a faixa-alvo. Ou seja: não se diz categoricamente que toda mulher virgem deve iniciar aos 25 — o histórico sexual importa.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar coleta aos 21 anos para todas as mulheres sexualmente ativas não é a prática adotada para o rastreamento populacional aqui. A faixa etária de início recomendada para o rastreio citológico é a partir dos 25 anos, não aos 21, porque antes dos 25 há alta taxa de regressão espontânea de lesões e baixo impacto em mortalidade; exames precoces aumentam sobrediagnóstico e intervenções desnecessárias.

Alternativa C: INCORRETA. Mulheres submetidas à histerectomia total por doença benigna e sem história prévia de lesão cervical de alto grau ou câncer podem ser excluídas do rastreio — desde que não haja colo residual (ou seja, histerectomia total) e ausência de histórico relevante. Além disso, a repetição anual de citologia não é indicada rotineiramente; o esquema de rotina não prevê coletar anualmente indefinidamente, salvo condições de risco (imunossupressão, antecedentes de H-SIL/CIN2+). Portanto a alternativa mistura conceitos errados e aplica vigilância excessiva sem indicação.

Alternativa D: INCORRETA. A menopausa em si não é critério para interromper o rastreio. Mulheres pós‑menopáusicas até 64 anos continuam no programa de rastreio se estiverem na faixa etária alvo ou não tiverem histórico de rastreio adequado. O que determina a cessação do rastreio é a idade combinada com histórico prévio de exames negativos suficientes, não simplesmente a ausência de menstruação.

Alternativa E: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente a conduta para mulheres com mais de 64 anos que nunca realizaram citologia: recomenda‑se um rastreamento “de captura” com duas citologias realizadas com intervalo entre 1 e 3 anos; se ambos os exames forem negativos, considera‑se que não há necessidade de exames adicionais rotineiros. É a forma de avaliar se existe rastreio adequado antes de encerrar a vigilância por idade. Atenção: isso não se aplica se houver história de lesão de alto grau, imunossupressão ou outros fatores de risco — nesses casos a vigilância continua independente da idade.

Resposta: Alternativa E