Dica do autor: A colangite aguda é uma infecção das vias biliares frequentemente precipitada por obstrução biliar (litíase, estenose, neoplasia). O quadro clássico de apresentação é a tríade de Charcot: febre (ou calafrios/rigidez), icterícia e dor no hipocôndrio direito/abdome superior. Quando a infecção progresse e o paciente evolua para sepse grave com disfunção orgânica, acrescentam‑se hipotensão e alteração do nível de consciência, formando a chamada Pêntade de Reynolds — sinal de emergência que exige descompressão biliar precoce (endoscópica ou cirúrgica) além de antibiótico venoso e suporte hemodinâmico. O pulo do gato é bater o olho e saber que, na presença da tríade + sinais de falência circulatória ou neurológica, estamos diante de colangite supurada/sepse por obstrução biliar, o que muda a conduta e prioriza drenagem precoce.

Alternativa A: INCORRETA. Falta a icterícia, que é componente essencial da tríade de Charcot. Calafrios podem ocorrer na colangite, mas isoladamente não substituem a icterícia na definição clássica; além disso, os calafrios são um achado inespecífico e não fazem parte da pêntade formal.

Alternativa B: CORRETA. Reúne exatamente a tríade de Charcot (febre, icterícia, dor abdominal) acrescida de hipotensão arterial e obnubilação mental — ou seja, a Pêntade de Reynolds, indicativa de colangite grave/sepse com necessidade de descompressão biliar urgente, antibioticoterapia endovenosa e suporte hemodinâmico.

Alternativa C: INCORRETA. Traz a tríade (febre, icterícia, dor abdominal) mas substitui a hipotensão por calafrios; falta a hipotensão, que juntamente com a alteração do estado mental é o que caracteriza evolução para a pêntade. Calafrios aparecem com frequência, mas não completam a Pêntade de Reynolds.

Alternativa D: INCORRETA. Contém sinais de sepse (taquicardia, febre, hipotensão) e dor abdominal, mas não apresenta icterícia nem alteração do nível de consciência. A ausência de icterícia impede que se trate da Pêntade de Reynolds clássica associada à colangite obstrutiva.

Alternativa E: INCORRETA. Traz icterícia, febre, obnubilação mental e hipotensão, mas troca a dor abdominal pela taquicardia; a dor no hipocôndrio direito ou abdomen superior é componente cardinal da tríade de Charcot e, portanto, necessária para compor a pêntade.

Resposta: Alternativa B