Dica do autor: Fique ligado: o eixo hipotálamo-hipófise-ovário é governado por pulsos de GnRH que ditam quem vai mandar, FSH ou LH — o pulo do gato está na frequência e na duração desses pulsos. Durante a fase folicular, o folículo dominante aumenta a produção de estradiol; quando esse estímulo estrogênico atinge um limiar e se mantém por tempo suficiente, ocorre uma mudança de sinal no sistema: o feedback passa a ser positivo sobre a hipófise, gerando o pico de LH que provoca a ovulação e inicia a luteinização. Depois da ovulação, o corpo lúteo produz progesterona (e também algum estrogênio e inibina), que exerce feedback negativo para evitar novos picos de LH e preparar o endométrio. Interferências na pulsatilidade de GnRH — por estresse, perda de peso, exercício intenso, hiperprolactinemia, alterações tireoidianas ou excesso de androgênios — desorganizam esse esquema e causam amenorreia, ciclos anovulatórios ou problemas de fase lútea. Resumindo: bater o olho e saber — estradiol em níveis altos e por tempo suficiente = feedback positivo = surge de LH; GnRH pulsátil é a régua que organiza tudo.

Alternativa A: CORRETA. Na fase lútea o corpo lúteo, formado após a ovulação a partir das células da teca e da granulosa luteinizadas, secreta principalmente progesterona, além de estrógeno e inibina. A progesterona é responsável pela manutenção inicial do endométrio secretório e pelo feedback negativo sobre o eixo, inibindo picos precoces de gonadotrofinas.

Alternativa B: INCORRETA. O erro está no termo “feedback negativo”. Na verdade, é o feedback POSITIVO do estradiol, quando sustentado e acima de determinado limiar no final da fase folicular, que provoca o pico de LH no meio do ciclo e desencadeia a ovulação. O feedback negativo do estrógeno predomina na maior parte do ciclo, mas não é o mecanismo do surge de LH.

Alternativa C: CORRETA. Qualquer distúrbio que altere a pulsatilidade do GnRH rompe a orquestra hormonal: sem pulsos adequados há redução na secreção de LH/FSH, maturação folicular prejudicada e risco de anovulação ou amenorreia. Exemplos clássicos são a amenorreia hipotalâmica funcional e certas situações de estresse metabólico.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa está correta porque alterações na frequência dos pulsos de GnRH podem levar a padrões hormonais em que a ovulação eventualmente ocorre, mas a sustentação luteínica é inadequada — resultando em formação insuficiente ou disfuncional do corpo lúteo e em defeito da fase lútea. Em outras palavras: é possível ter ruptura folicular (ovulação) sem formação luteal funcional se o suporte de LH posterior for inadequado.

Alternativa E: CORRETA. Prolactina, hormônios tireoidianos e androgênios influenciam a secreção de GnRH. A hiperprolactinemia inibe GnRH; alterações tireoidanas (especialmente hipotireoidismo) afetam TRH e prolactina, indiretamente alterando GnRH; e os androgênios podem modular a pulsatilidade hipotalâmica. Portanto, todos podem causar secreção anormal de GnRH.

Resposta: Alternativa B