Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A dor central, mesogástrica ou periumbilical, na ausência de outros sintomas concomitantes, pode indicar o início de um quadro mais agudo como apendicite aguda, obstrução intestinal ou isquemia mesentérica aguda. O quadro clínico da isquemia mesentérica aguda é de dor e distensão abdominal, vômitos e alteração de ruídos hidroaéreos. (IV)
Quando há dor abdominal central associado a hipotensão, a primeira hipótese diagnóstica a ser considerada é de aneurisma de aorta abdominal em expansão. Deve-se iniciar reposição volêmica agressiva com cristaloides em veia periférica. (I)
A obstrução ileojejunal se apresenta com dor periumbilical, em cólica com distensão abdominal progressiva. Os vômitos são mais tardios e variando de bilioso a fecalóide quanto mais distal o segmento obstruído. Há interrupção da eliminação de gases e fezes. São causas comuns: brida, hérnias encarceradas e intussuscepção. (II)
A colecistite aguda é caracterizada por dor em hipocôndrio direito, em cólica ou constante, de início súbito, com irradiação dorsal, em geral pós-alimentar. É acompanhada de náuseas, vômitos biliosos, febre e algumas vezes, icterícia leve.(III)
O divertículo de meckel ocorre no íleo terminal, e sua inflamação produz um quadro clinico muito semelhante a apendicite aguda. Muitas vezes, o diagnóstico é feito apenas na cirurgia. É uma causa de dor em fossa ilíaca direita. (IV)
Alternativa correta: letra D