Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão traz criança com quadro de estridor e rouquidão após pródromos aparentemente virais (sintomas leves, coriza). Essa descrição deve nos remeter à laringotraqueíte aguda, complicação de infecção de vias aéreas superiores, que também pode apresentar estridor (sinal de obstrução de via aérea superior). Um possível diagnóstico diferencial seria a epiglotite, que se torna menos provável devido à ausência de relato de atraso vacinal (seu principal agente etiológico é o Haemophilus influenza). A laringotraqueíte pode levar à insuficiência respiratória por obstrução e merece manejo atento e cuidadoso. Deve haver o cuidado de não agitar a criança, mantendo-a confortável. A nebulização com adrenalina está indicada caso haja estridor em repouso, como no caso, que deve ter efeito imediato sobre a obstrução de vias aéreas. Nesse caso, não há resposta à nebulização com adrenalina, o que nos faz pensar na etiologia bacteriana (se viral, responderia à adrenalina). Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O crupe espasmódico não tem etiologia infecciosa. Pode ser desencadeado por alergia: é súbito, frequentemente noturno, e se apresenta com estridor e tosse.
Alternativa B: INCORRETA. A laringotraqueíte viral melhoraria com adrenalina.
Alternativa C: CORRETA. É nossa principal hipótese.
Alternativa D: INCORRETA. Como dito, regrediria com adrenalina.
Alternativa E: INCORRETA. É rara após a introdução da vacinação para hemófilo.

Resposta correta, letra C.