Dica do autor: Tumor de Krukenberg refere‑se a metástase ovariana, tipicamente bilateral, composta por células em anel de sinete produtora de mucina. O pulo do gato é que a origem mais clássica é um adenocarcinoma do trato digestório — especialmente gástrico com padrão difuso/signet‑ring — que se espalha por via transcelômica, linfática ou hematógena e coloniza os ovários. Já a prateleira de Blumer (ou "shelf" de Blumer) é o nódulo palpável no fundo de saco de Douglas à inspeção retal, sinal de carcinomatose peritoneal, também muito associado a tumores gastrointestinais avançados. Bater o olho: associação de Krukenberg + prateleira de Blumer aponta quase sempre para adenocarcinoma digestório, sobretudo gástrico, e faz pensar em doença disseminada por contiguidade/peritônio, não em tumores primários ovarianos ou neoplasias mesenquimais isoladas.

Alternativa A: INCORRETA. Linfoma gástrico primário pode afetar o estômago e causar sintomas epigástricos, mas não é a principal causa de metástases ovarianas em padrão de Krukenberg nem costuma provocar a clássica carcinomatose peritoneal que resulta na prateleira de Blumer. Linfomas tendem a se comportar de forma diferente histologicamente e clinicamente, então essa associação é incomum.

Alternativa B: INCORRETA. Lipossarcoma retroperitoneal é um tumor mesenquimal localmente agressivo que cresce no retroperitônio; seu padrão de recidiva é locorregional e por disseminação local, com raras metástases ovarianas bilaterais mucinosas. Não explica a combinação típica Krukenberg + prateleira de Blumer, que reflete carcinomatose peritoneal de adenocarcinoma.

Alternativa C: INCORRETA. Colangiocarcinoma (via biliar) é um adenocarcinoma, mas sua apresentação costuma incluir icterícia e metástases linfáticas/hepáticas. Metástase ovariana no padrão de Krukenberg é muito menos frequente do que no adenocarcinoma gástrico; além disso, a prateleira de Blumer é classicamente relacionada a tumores do trato gastrointestinal inferior e estômago. Logo, é uma possibilidade pouco provável comparada ao adenocarcinoma gástrico.

Alternativa D: CORRETA. Adenocarcinoma do trato digestório, especialmente o gástrico do tipo difuso (células em anel de sinete), é a origem clássica do tumor de Krukenberg e da carcinomatose que leva à prateleira de Blumer. Essa associação indica doença avançada com disseminação peritoneal e metastização ovariana — por isso essa alternativa é a correta.

Alternativa E: INCORRETA. GIST (tumor estromal gastrointestinal) é neoplasia mesenquimal que metastatiza preferencialmente para fígado e peritônio, mas não costuma formar metástases ovarianas em padrão Krukenberg nem apresentar células em anel de sinete. A presença concomitante de prateleira de Blumer e Krukenberg é muito mais sugestiva de adenocarcinoma digestório do que de GIST.

Resposta: Alternativa D