Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Os tumores de origem mesenquimal que acometem o trato gastrointestinal (GIST) são denominados neoplasias de músculo liso, leiomiomas, leiomiossarcomas e leiomioblastomas. Vamos analisar as alternativas.
Alternativa A: INCORRETA. O sistema de graduação histológica está baseado integralmente no índice mitótico.
Alternativa B: INCORRETA. A localização anatômica é muito importante e afeta significativamente o prognóstico. O Gist de localização gástrica tem prognóstico mais favorável que os de localização intestinal. Os Gist extra gastrointestinais, ou seja, os que se originam em omento, mesentério, pelve e retroperitônio, apresentam pior prognóstico. A invasão da mucosa é um fator prognóstico adverso em numerosos estudos.
Alternativa C: INCORRETA. Os Gist metastatizam principalmente para fígado e peritônio, podendo se apresentar com doença intra-abdominal disseminada.
Alternativa D: CORRETA. Em razão do advento da terapêutica específica com inibidores de tirosino-quinase, incluindo principalmente o mesilato de imatinibe, torna-se imperativo distinguir o Gist de outras neoplasias mesenquimais do trato gastrointestinal, como leiomioma, leiomiossarcoma, schwannoma e fibromatose/tumor desmoide.
Alternativa E: INCORRETA. Cerca de 95% dos Gist são positivos para KIT (CD117).

Resposta correta, letra D.