Dica do autor: A rotura prematura das membranas (RPM) antes das 37 semanas aumenta a vulnerabilidade do feto e da mãe a infecções, alterações do volume amniótico e eventos que precipitam trabalho de parto prematuro. O pulo do gato para entender as consequências é lembrar da quebra da barreira estéril: perda de líquido amniótico tende a reduzir o amortecimento mecânico, favorecer ascensão bacteriana e quadros inflamatórios como corioamnionite, além de complicações fetais relacionadas ao oligohidrâmnio (compressão do cordão, deformidades, hipoplasia pulmonar em casos muito precoces) e risco aumentado de sepse neonatal. Nem tudo que muda na gestante após RPM é aumento do tamanho uterino — pelo contrário, muitas vezes há diminuição do volume amniótico e maior risco de trabalho de parto prematuro. Fique ligado também que RPM não causa hipertensão materna; quando há febre, é sinal de infecção e não de elevação pressórica por si só.

Alternativa A: INCORRETA. “Gestação prolongada” não é uma consequência típica da RPM. Pelo contrário: a perda da integridade das membranas costuma precipitar trabalho de parto pretermo ou exigir condutas que antecipem o parto por risco infeccioso. Há situações de RPM prolongada (períodos longos entre a rotura e o parto), mas isso não é o mesmo que prolongar a gestação de forma benigna — e não se caracteriza como uma consequência desejável ou comum.

Alternativa B: CORRETA. A sepse neonatal é uma consequência bem conhecida da RPM: com a perda da barreira amniótica aumenta a chance de colonização e infecção intraútero e periparto por microrganismos maternos (ex.: Streptococcus do grupo B), o que eleva o risco de infecção neonatal precoce e sepse. A associação é especialmente forte se houver corioamnionite materna, trabalho de parto prolongado ou colonização materna significativa.

Alternativa C: INCORRETA. A RPM não causa hipertensão arterial materna. Hipertensão na gestação tem outras etiologias (pré-eclâmpsia, doença crônica, etc.). Infecção associada à RPM pode causar febre, taquicardia e mal-estar, mas não é responsável por originar hipertensão gestacional.

Alternativa D: INCORRETA. A “elevação da altura uterina” não é efeito esperado da rotura prematura das membranas. Pelo contrário: o oligohidrâmnio consequente à perda de líquido pode reduzir a altura uterina em relação à idade gestacional. A única situação em que haveria aumento do volume uterino seria com polidrâmnio, que não é típico da RPM.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de “dificuldade para sentir partes fetais à manobra de Leopold” não se encaixa com o quadro de RPM. Com menos líquido amniótico as partes fetais tendem a ficar mais próximas da parede uterina, muitas vezes facilitando a palpação; portanto, se há mudança, costuma ser para melhor identificação, não dificuldade.

Resposta: Alternativa B