Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O baço é um dos órgãos mais facilmente lesados na vigência de trauma, além disso lesões a este órgão tendem a ter um grande impacto hemodinâmico. Qualquer tentativa de preservar um baço lesado deve ser abandonada em face à grandes hemorragias e instabilidades, pela a chance de recorrência do sangramento. Por isso, a esplenectomia total é o procedimento mais seguro a se realizar nessas situações.
Alternativa A: INCORRETA. O empacotamento do baço é realizado no inicio da cirurgia, após a incisão, para controle do sangramento. Porém não é o tratamento definitivo em um paciente com uma lesão grau IV e instabilidade hemodinâmica.
Alternativa B: INCORRETA. Técnicas cirúrgicas de preservação do baço como a esplenorrafia não são indicadas em pacientes com lesões de alto grau e instabilidade hemodinâmica, por não ser o bastante para o controle do quadro.
Alternativa C: INCORRETA. A realização de empacotamento, peritoneostomia e reabordarem em 24-48 horas é uma escolha válida para lesões de baixo grau, em pacientes estáveis os quais o sangramento pode ser controlado somente com empacotamento. Este não é o caso deste paciente.
Alternativa D: INCORRETA. Técnicas cirúrgicas de preservação do baço como a esplenectomia parcial não são indicadas em pacientes com lesões de alto grau e instabilidade hemodinâmica, por não ser o bastante para o controle do quadro.
Alternativa E: CORRETA. A esplenectomia total é o melhor tratamento em pacientes com lesões de baço > grau 3, com risco de recorrer com sangramento e instabilidade hemodinâmica.

Resposta correta, letra E.