Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O enunciado traz um lactente com quadro de desidratação grave, provavelmente por conta de uma gastroenterite, visto que apresenta diarreia e vômitos. Além disso, a paciente apresenta sinais de choque, tais como: pulsos finos, olhos encovados, tempo de enchimento capilar diminuído e perda ponderam > 10 kg em relação ao peso anterior, o que confere gravidade ao caso. Com isso, baseando-se no protocolo da OMS, o plano de tratamento para esse quadro grave é o plano C, que consiste em hidratação venosa com infusão de 100 mL/kg de solução cristaloide (ringer lactato ou soro fisiológico 0,9%). O tempo de infusão dessa solução irá depender da idade da criança. Nesse caso, em se tratando de um lactente com mais de 1 ano, deve-se infundir 30 mL/kg nos primeiros 30 minutos e 70 mL/kg nas 2 horas e 30 minutos subsequentes. Lembrando que o cálculo do volume de hidratação deve ser realizado com o peso anterior da criança, que seria o equivalente ao peso real dela (12 kg) e não com o peso que apresenta no momento após o quadro de desidratação. Calculando o volume para esta criança de 12 kg (12x100 = 1200mL total), o tratamento será feito com 360 mL de solução cristaloide nos primeiros 30 minutos e 840 mL da mesma solução nas 2 horas e 30 minutos subsequentes.
Alternativa A: Verdadeiro. O volume total para esse lactente seria de 100x peso (12kg) = 1200 mL. Nesse caso, como é uma criança > 1 ano de idade, sera 30 mL/kg nos 30 primeiros minutos (360 mL) e 70 mL/kg nas 2,5 horas depois (840 mL).
Alternativa B: Falso. Esse tempo de infusão seria para crianças < 1 ano de idade.
Alternativa C: Falso. Sais de reidratação oral não estão indicados para tratamento do caso (seguir plano C da OMS)
Alternativa D: Falso. Sais de reidratação oral não estão indicados para tratamento do caso (seguir plano C da OMS)
Alternativa E: Falso. Sais de reidratação oral não estão indicados para tratamento do caso (seguir plano C da OMS)
Resposta correta, letra A