Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Vamos analisar cada uma das afirmativas: I – VERDADEIRO: Define-se isoimunização como a produção de anticorpos contra antígenos estranhos ao organismo. No caso da isoimunização Rh, a resposta é direcionada a um antígeno de hemácia fetal, seja ele o antígeno D (mais comum) ou um dos antígenos atípicos (C, Kell ou E). II – VERDADEIRO: A isoimunização Rh ocorre em gestantes Rh negativo que, por alguma razão (geralmente a hemorragia feto-materna), é exposta ao Ag D presente nas hemácias fetais. A partir de então o organismo materno passa a produzir IgM e posteriormente IgG contra as hemácias fetais. Numa segunda gravidez, sensibilizada e novamente exposta ao antígeno D, a gestante continua a produzir anticorpos. O IgG, devido ao seu menor peso molecular, atravessa a barreira placentária, se liga à hemácia fetal e promove sua destruição. Quanto maior a produção e transferência de IgG pela placenta, maior a hemólise fetal e a anemia fetal. III – VERDADEIRO: A hidropisia fetal corresponde a um quadro extremamente grave, e não ocorre até que a hemoglobina fetal alcance níveis muito baixos. IV – FALSO: A identificação dos anticorpos anti-Rh durante o pré-natal é realizada por meio do teste de Coombs indireto, teste inespecífico. É capaz de detectar a presença de anticorpos contra quaisquer antígenos de hemácia. Provavelmente é contra o Ag D, por ser o mais comum, mas pode ser contra os irregulares ou atípicos. V – FALSO: A dopplervelocimetria de artéria cerebral média é o melhor parâmetro não invasivo para pesquisa de anemia fetal na atualidade, mas estima-se a presença de anemia fetal quando há aumento de pelo menos 1,5 MOMs no pico sistólico.
Resposta correta, letra A.