Dica do autor: A oclusão arterial aguda de membro inferior é uma emergência vascular — o pulo do gato é reconhecer rapidamente o grau de ameaça ao membro para decidir entre anticoagulação imediata, revascularização urgente ou, em casos extremos, amputação. Clínicos usam a classificação de Rutherford (I: viável; IIa: ameaçado marginalmente; IIb: ameaçado imediatamente; III: irreversível) e os “6 P”: dor, palidez, pulso ausente, parestesia, paralisia e temperatura fria. Na prática, enchimento capilar, ausculta do fluxo com doppler contínuo (fluxos arteriais ausentes ou apenas venosos), e avaliação sensitivo-motora orientam o nível de gravidade. O primeiro passo prático é heparinização sistêmica imediata (IV), salvo contra-indicação, para limitar propagação do trombo/êmbolo. Depois, dependendo do quadro (embolismo agudo em paciente com boa circulação colateral vs. trombose in situ em doença arterial crônica), escolhe-se tromboembolectomia cirúrgica, trombólise percutânea, ou revascularização/ponte. Quando já há perda sensitiva total e paralisia franca com ausência de fluxo e sinais de necrose, o membro está irreversivelmente comprometido (Rutherford III) e a tentativa de revascularização pode causar reperfusão danosa; nesses casos, a amputação pode ser a conduta indicada. Fique ligado: o coração é, de fato, a fonte mais comum de êmbolos arteriais (fibrilação atrial, trombos murais pós-infarto, próteses valvares), e os membros inferiores, especialmente na transição femoral-poplítea e bifurcações, são os locais onde eles mais comumente se alojam.

Alternativa A: INCORRETA. A ausência de enchimento capilar, doppler arterial inaudível e perda total de sensibilidade apontam para isquemia grave — isso corresponde à categoria Rutherford III (irreversível). Nessa situação o membro geralmente não é recuperável mesmo com revascularização e o risco de reperfusão e síndrome compartimental é alto; a conduta pode ser amputação. Logo, não é um quadro recuperável apenas por atendimento imediato.

Alternativa B: INCORRETA. Dor com enchimento capilar lento e perda sensorial discreta nos pododáctilos sugere isquemia ameaçada (Rutherford IIa), ou seja, potencialmente recuperável com revascularização urgente, não irreversível. Amputação primária não é indicada: o correto é anticoagular e tentar revascularizar (embolectomia, trombólise ou revascularização cirúrgica conforme a causa e anatomia).

Alternativa C: INCORRETA. Há indicação clara de anticoagulação imediata (heparina IV) na suspeita de oclusão arterial aguda — é a primeira medida para limitar propagação do trombo/êmbolo e proteger a circulação colateral enquanto se organiza a revascularização. A única exceção seria contraindicação ativa à anticoagulação.

Alternativa D: INCORRETA. A arteriografia é útil tanto em casos de embolia quanto de trombose arterial: ajuda a localizar a obstrução, avaliar extensão, identificar patologia arterial crônica subjacente e planejar o tratamento endovascular ou cirúrgico. Reservá‑la apenas para embolia é um entendimento limitado; hoje ela é ferramenta diagnóstica e terapêutica em ambos os cenários.

Alternativa E: CORRETA. O coração é, na prática clínica, a principal fonte de êmbolos arteriais (fibrilação atrial, trombos murais pós‑IAM, valvas protéticas, aneurismas ventriculares) e os membros inferiores — em especial nas transições e bifurcações arteriais — são o sítio mais comum de impacto desses êmbolos. Essa afirmação está alinhada com o comportamento clínico observado e com a fisiopatologia embolígena.

Resposta: Alternativa E