Dica do autor: Polidrâmnio é o excesso de líquido amniótico e, na prática, resulta quase sempre de um desequilíbrio entre a produção (principalmente urina fetal) e a eliminação (principalmente deglutição fetal). Na hora de raciocinar: pense em tudo que aumenta a diurese fetal ou diminui a deglutição/eliminação. Diabetes materno causa hiperglicemia fetal → diurese osmótica. Em gestações múltiplas monocoriônicas, a síndrome de transfusão feto‑fetal cria um quadro assimétrico: o receptor fica hipervolemico e produz mais urina (poli), enquanto o doador tem oligohidrâmnio. Malformações que impedem a deglutição (atresias esofágicas, anencefalia, por exemplo) levam ao acúmulo. Infecções maternas podem, de forma indireta, levar a hidropisia fetal e aí ao polidrâmnio, mas não são causa clássica primária na maioria das situações. Já o pós‑datismo tende ao contrário: com placenta envelhecida ocorre redução do fluxo e risco de oligoâmnio. O pulo do gato é bater o olho e saber que tudo que aumenta a produção fetal ou diminui a deglutição favorece polidrâmnio; se o mecanismo é insuficiência placentária por tempo longo, espere oligoâmnio.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome de transfusão feto‑fetal (STFF) é uma causa clássica de polidrâmnio no gêmeo receptor. Na STFF o receptor recebe mais fluxo, tem diurese aumentada e acumula líquido, enquanto o doador apresenta oligohidrâmnio. Então, marcar STFF como causa de polidrâmnio está certo — logo, como resposta à pergunta sobre o que NÃO causa, essa alternativa é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Diabetes mellitus materno é causa bem estabelecida de polidrâmnio. A hiperglicemia materna atravessa a placenta, o feto fica hiperglicêmico e faz diurese osmótica aumentada, elevando o volume de líquido amniótico. Portanto, não se trata de uma alternativa que NÃO esteja associada — é incorreta para a pergunta formulada.

Alternativa C: INCORRETA. Malformações fetais que impedem a deglutição (ex.: atresia esofágica, anencefalia) ou causam excesso de produção de líquido são causa clássica de polidrâmnio. Assim, essa alternativa também não corresponde ao que se pede (não associadas) e é incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Pós‑datismo normalmente está ligado a placenta envelhecida, redução do fluxo placentário e, consequentemente, maior risco de oligoâmnio. Não é uma causa de polidrâmnio — pelo contrário, é aquela situação em que a preocupação é pouco líquido. Portanto, é a alternativa correta para a pergunta.

Alternativa E: INCORRETA. Infecções maternas na gestação não são a causa mais comum de polidrâmnio, mas podem levar a hidropisia fetal (por exemplo em algumas infecções que causam anemia fetal ou insuficiência cardíaca) e, secundariamente, ao aumento do líquido amniótico. Logo, apesar de não serem causas primárias rotineiras, são plausíveis como associadas — por isso, essa alternativa não é a correta para a pergunta sobre o que NÃO causa polidrâmnio.

Resposta: Alternativa D