Dica do autor: O tabagismo é a principal causa evitável de morbimortalidade no mundo, responsável por doenças cardiovasculares, neoplasias, doenças respiratórias crônicas e complicações na gestação. O pulo do gato no atendimento ao tabagista é reconhecer que fumar é uma dependência neurobiológica com fatores comportamentais e sociais — por isso estratégias combinadas (aconselhamento breve + farmacoterapia) aumentam muito a chance de sucesso. Na prática clínica usamos o esquema dos 5 A’s: Ask (perguntar), Advise (aconselhar), Assess (avaliar disposição), Assist (ajudar com plano e medicamentos) e Arrange (agendar seguimento). A abordagem mínima ou breve é uma intervenção pontual e objetiva (aconselhamento e orientação) que pode ser feita em poucos minutos e tem efeito comprovado em aumentar tentativas de cessação; já a intervenção mais longa emprega técnicas de aconselhamento motivacional quando o paciente não está pronto. Importante também saber que, entre o DSM‑IV e o DSM‑5, houve mudança conceitual: abandonou‑se a separação "abuso" vs "dependência" em favor de um espectro único (Transtorno por Uso de Substâncias) com critérios e graus de gravidade, incluindo o craving e excluindo o critério de problemas legais.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é imprecisa: o tabagismo não é a segunda, e sim a principal (a maior) causa global de morbimortalidade prevenível. Fumar está no topo das causas evitáveis de morte, responsável por milhões de mortes anuais e por grande carga de incapacidade. Logo, dizer que é a "segunda" principal causa está errado do ponto de vista epidemiológico.

Alternativa B: INCORRETA. A frase tem um miolo verdadeiro — a fumaça expelida (fumaça ambiental) é nociva e deve ser evitada — mas é imprecisa na comparação simples com a fumaça inalada pelo fumante. A composição da fumaça ambiental é uma mistura de fumaça mainstream exalada e sidestream (da ponta do cigarro), e em muitos constituintes a sidestream pode ter concentrações iguais ou maiores de carcinógenos. Portanto a afirmação, do jeito que está formulada, simplifica demais e induz ao erro, motivo pelo qual é considerada incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Está errada porque houve sim alteração entre DSM‑IV e DSM‑5. No DSM‑IV havia categorias separadas (abuso e dependência); no DSM‑5 unificou‑se em Transtorno por Uso de Substâncias com critérios específicos e graus de gravidade, adicionando craving e removendo o critério de problemas legais — mudança conceitual relevante para clínica e pesquisa.

Alternativa D: INCORRETA. Também está equivocada: o estágio motivacional ideal para iniciar tratamento ativo costuma ser a contemplação/preparação — quando o paciente já pensa em parar e admite alguma ambivalência ou já planeja uma tentativa. Na pré‑contemplação o paciente não considera parar; a estratégia é educar e usar entrevista motivacional para movê‑lo aos estágios seguintes, não começar diretamente um tratamento intensivo que provavelmente fracassará.

Alternativa E: CORRETA. A definição está correta: a abordagem mínima (ou breve) é justamente um contato profissional‑usuário curto — tipicamente inferior a 3 minutos por encontro — focado em aconselhamento direto, recomendação para cessação, oferta de ajuda e encaminhamento. É uma ferramenta prática e eficaz na atenção primária, sobretudo quando combinada com orientação sobre farmacoterapia (Terapia de Reposição de Nicotina, bupropiona, vareniclina) e seguimento.

Resposta: Alternativa E