Dica do autor: Febre amarela é uma arbovirose com espectro clínico que vai desde formas assintomáticas até formas gravíssimas com falência hepática, renal e distúrbios hemorrágicos. O curso clássico é biphasico em muitos casos: um período inicial de viremia com início agudo de febre alta, cefaleia, mialgias e sintomas inespecíficos; em grande parte dos pacientes esses sinais regredem em 2–4 dias (forma benigna). Em uma minoria evolui para a fase de intoxicação: após uma breve melhora ocorre piora com icterícia, lesão hepática intensa, alterações da coagulação, sangramentos e disfunção renal e metabólica. Nos exames laboratoriais típicos da forma grave vemos trombocitopenia, elevação de bilirrubinas e transaminases (frequentemente transaminases marcadamente elevadas, com AST > ALT), além de elevação da creatinina e sinais de coagulopatia. O reconhecimento rápido do padrão clínico e o suporte médico — reposição de líquidos, manejo de sangramentos e suporte hepático/renal — são determinantes para reduzir letalidade. Vacinação é a medida preventiva mais eficaz; atenção especial em surtos e ampliação do risco geográfico.

Alternativa A: INCORRETA. A febre amarela tende a ter início agudo, com febre alta de instalação brusca e sintomas sistêmicos pronunciados — não é classicamente uma febre de início insidioso com elevação progressiva da temperatura. Descrever como insidioso induz erro clínico, já que o pulo do gato é reconhecer o quadro agudo inicial.

Alternativa B: CORRETA. Nas formas leves e moderadas o quadro costuma ser autolimitado: febre, cefaleia e mialgia predominam, pode haver náuseas/vômitos e alterações hepáticas discretas, e os sintomas normalmente regredem em 2–4 dias. Essa é a apresentação mais comum e a que permite, ao bater o olho, diferenciar do pequeno grupo que evolui para intoxicação.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação descreve um achado verdadeiro na prática — os casos graves frequentemente apresentam icterícia e coagulopatia que surgem na fase de intoxicação, muitas vezes após uma breve melhora febril — porém, dado o enunciado que aponta apenas UMA alternativa correta, essa opção foi considerada incorreta porque a alternativa B descreve com precisão a forma leve/moderada, que é a resposta esperada. Em termos didáticos, atenção: a ocorrência de icterícia e sangramentos marca a piora clínica.

Alternativa D: INCORRETA. A opção acerta ao citar plaquetopenia e elevação da creatinina e bilirrubinas, mas erra ao dizer que há apenas discreta alteração das transaminases. Na forma grave da febre amarela as transaminases costumam elevar-se de maneira importante (às vezes muito altas), com predomínio de AST sobre ALT. Assim, a descrição mínima das TGO/TGP como "discreta" é incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. O risco de evolução para forma grave não depende diretamente de ter sido infectado no ciclo silvestre versus urbano; a gravidade está mais relacionada ao hospedeiro (idade, comorbidades, resposta imunológica) e à intensidade da infecção. O ciclo silvestre é importante epidemiologicamente (reservatórios e vetores), mas não confere, por si só, maior risco de gravidade ao paciente.

Resposta: Alternativa B