Dica do autor: Antagonistas dos receptores alfa-1 pós‑sinápticos são fármacos que bloqueiam receptores alfa‑1 localizados na membrana das células musculares lisas vasculares. Ao impedir a ação da noradrenalina nesses receptores, promovem relaxamento da musculatura vascular, redução da resistência vascular periférica e queda da pressão arterial. O efeito clínico mais importante é a vasodilatação arteriolar e venosa, com potencial para causar hipotensão ortostática e síncope de primeira dose — o pulo do gato é sempre orientar sobre deitar na primeira tomada ou iniciar com doses baixas e fracionadas. Esses fármacos também são úteis na hipertrofia prostática obstrutiva porque relaxam o músculo liso do colo vesical e da próstata; exemplos clássicos incluem prazosina, terazosina e doxazosina. Importante: a resposta hemodinâmica costuma vir acompanhada de taquicardia reflexa e retenção de sódio/água, por isso muitas vezes são combinados a diuréticos ou betabloqueadores quando usados em hipertensão mais grave.

Alternativa A: INCORRETA. Clonidina é agonista dos receptores alfa‑2 centrais, não antagonista alfa‑1 pós‑sináptico. Seu mecanismo depende da ativação de receptores alfa‑2 no tronco encefálico, reduzindo a descarga simpática e, por consequência, a pressão arterial. Tem efeitos colaterais específicos, como sedação, boca seca e risco de hipertensão de rebote na descontinuação abrupta. Ou seja, atua ao contrário do que a questão pede.

Alternativa B: CORRETA. Doxazosina é um antagonista seletivo dos receptores alfa‑1 pós‑sinápticos. Bloqueando esses receptores, promove vasodilatação periférica e redução da resistência vascular, além de relaxar o músculo liso prostático — daí sua indicação também em hiperplasia prostática benigna. Os cuidados práticos incluem iniciar em dose baixa, monitorar hipotensão ortostática e observar taquicardia reflexa e retenção hídrica.

Alternativa C: INCORRETA. Hidralazina é um vasodilatador direto que atua relaxando a musculatura lisa arteriolar por mecanismos intracelulares (aumenta GMPc e/ou interfere com fluxos iônicos), reduzindo pós‑carga. Não é um antagonista dos receptores alfa‑1. Tem como efeitos marcantes taquicardia reflexa e, em uso prolongado, pode causar síndrome semelhante ao lúpus.

Alternativa D: INCORRETA. Nebivolol é um betabloqueador com alguma seletividade para beta‑1 e propriedades vasodilatadoras mediadas por óxido nítrico, dependendo da dose e da enantiomeria. Não é um antagonista alfa‑1 pós‑sináptico; sua redução da resistência vascular é mediada indiretamente, não por bloqueio alfa‑1.

Alternativa E: INCORRETA. Anlodipina (escrita aqui como Anlodipina/Anlodipina) é um bloqueador dos canais de cálcio do tipo diidropiridina que causa vasodilatação arterial ao inibir influxo de cálcio nos miócitos vasculares. Também não age como antagonista dos receptores alfa‑1.

Resposta: Alternativa B