Dica do autor: A Doença Celíaca é uma enteropatia autoimune desencadeada pela exposição ao glúten, presente em cereais como trigo, centeio e cevada. Essa exposição provoca uma resposta imune em indivíduos geneticamente predispostos, levando a um quadro de inflamação da mucosa do intestino delgado, com destaque para o duodeno e o jejuno proximal, que são os primeiros segmentos afetados. As principais alterações histológicas incluem o aumento de linfócitos intraepiteliais, hiperplasia das criptas e, nos casos mais avançados, atrofia das vilosidades intestinais. A apresentação clínica pode variar de quadros clássicos com diarreia e esteatorreia, até formas subclínicas ou extraintestinais. Além disso, há marcadores sorológicos importantes, como os anticorpos antiendomísio e anti-transglutaminase tecidual. A doença também tem associação com outras condições autoimunes, como diabetes tipo 1, tireoidites autoimunes e a clássica dermatite herpetiforme.

Alternativa A: CORRETA. O aumento de linfócitos intraepiteliais é uma das alterações histológicas mais precoces da doença celíaca, frequentemente detectada mesmo antes da atrofia vilositária, sendo parte dos critérios diagnósticos.

Alternativa B: CORRETA. A presença de anticorpos antiendomísio IgA é um dos marcadores sorológicos mais específicos para a Doença Celíaca, frequentemente associado ao dano da mucosa intestinal.

Alternativa C: INCORRETA. A Doença Celíaca acomete preferencialmente o duodeno e jejuno proximal. O íleo terminal geralmente está poupado. Assim, atrofia vilositária nesse segmento não é característica típica da doença e torna essa alternativa falsa.

Alternativa D: CORRETA. A dermatite herpetiforme é uma manifestação cutânea clássica associada à doença celíaca. Trata-se de uma vasculite neutrofílica com depósitos de IgA, que melhora com a restrição de glúten.

Alternativa E: CORRETA. A esteatorreia é uma manifestação clínica comum nas formas clássicas da doença, decorrente da má absorção de gorduras pela mucosa intestinal lesada.

Resposta: Alternativa C