Dica do autor: Na certidão de óbito a “causa básica” é aquilo que deu início à cadeia de acontecimentos patológicos que levou à morte — ou seja, o problema de fundo que, se não existisse, a sequência fatídica não teria começado. O pulo do gato é diferenciar causa imediata (o que diretamente provocou a parada, ex: edema agudo de pulmão), causas intermediárias (condições que ligam a básica à imediata, ex: insuficiência cardíaca) e a causa básica (a condição crônica que iniciou tudo, ex: hipertensão arterial que levou a insuficiência cardíaca crônica e, por fim, ao edema). Fique ligado: fatores de risco ou comorbidades (como tabagismo ou câncer ativo) podem contribuir, mas só são registradas como causa básica quando houver nexo causal reconhecível que as situe como iniciadoras da cadeia de eventos. Bater o olho e saber classificar poupa confusão na hora de preencher a ficha e é essencial para estatística e políticas de saúde.

Alternativa A: INCORRETA. Tabagismo crônico é um fator de risco importante e pode ter contribuído para doenças cardiovasculares ou neoplasias, mas não é a condição que iniciou diretamente a cadeia que levou ao óbito descrita no caso. Para ser causa básica precisaria haver associação causal clara e temporal em que o tabagismo foi o fator inicial direto — aqui o quadro evolutivo aponta outra origem.

Alternativa B: CORRETA. Hipertensão arterial crônica é a causa básica correta neste cenário: ela é a doença de fundo presente há décadas, frequentemente sem tratamento adequado, que levou ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca crônica. Essa insuficiência, por sua vez, predispose ao edema agudo de pulmão, que foi a manifestação imediata que matou o paciente. Portanto, a hipertensão iniciou a cadeia causal.

Alternativa C: INCORRETA. Insuficiência cardíaca funciona como causa intermediária — foi a condição que evoluiu a partir da hipertensão e culminou no edema agudo de pulmão. Não é a causa básica porque não foi o evento inicial que desencadeou a sequência patológica: ela está entre a causa básica (hipertensão) e a causa imediata (edema).

Alternativa D: INCORRETA. Edema agudo de pulmão é a causa imediata ou direta da morte — foi o mecanismo que levou ao óbito nas horas finais. Porém, na classificação por causa básica, precisamos indicar o problema que iniciou tudo; assim, o edema é consequência final, não a causa básica.

Alternativa E: INCORRETA. Câncer de próstata é uma comorbidade relevante e pode ser causa de morte em outros contextos, mas neste relato não há ligação temporal ou patofisiológica que o situe como iniciador da cadeia que terminou em edema agudo de pulmão. Logo, não se configura como causa básica nesse caso.

Resposta: Alternativa B