Dica do autor: Na exacerbação aguda de asma o problema central é broncoconstrição com broncoconstrição dinâmica e aprisionamento aéreo. O broncodilatador age relaxando a musculatura lisa das vias aéreas, reduzindo resistência, melhorando o calibre brônquico e permitindo esvaziamento pulmonar mais eficiente. Na prática isso se traduz em aumento do VEF1 (por maior fluxo expiratório forçado no primeiro segundo), aumento da FEV1/CVF quando a obstrução é reversível, e melhora das velocidades de fluxo de pequenas vias (FMEF 25-75%) — que são bem sensíveis a alterações das vias aéreas menores. Além disso, ao reduzir o aprisionamento aéreo, o paciente consegue expirar mais volume, o que pode aumentar a CVF. Por outro lado, a capacidade residual funcional (FRC) é uma medida de volumes ao final da expiração normal e costuma diminuir após broncodilatador porque há menos aprisionamento (VR e FRC caem). Ou seja: o pulo do gato é entender que quase todos os parâmetros de espirometria que medem fluxo e volumes exalatórios melhoram, enquanto volumes residuais aprisionados tendem a cair.

Alternativa A: CORRETA. Capacidade residual funcional. Correto — a FRC (e o volume residual) normalmente diminui após broncodilatador em asma com aprisionamento aéreo, pois há redução da obstrução e do hiperinsuflamento dinâmico, permitindo melhor esvaziamento. A questão pediu o dado que NÃO aumenta; logo a FRC é o dado que não aumenta, ela tende a reduzir.

Alternativa B: INCORRETA. VEF1. Incorreto — o VEF1 é o parâmetro mais usado para avaliar resposta broncodilatadora. Em asmáticos com obstrução reversível espera-se aumento significativo do VEF1 após broncodilatador (regra prática: aumento relativo ≥12% e absoluto ≥200 mL é considerado resposta significativa em adultos).

Alternativa C: INCORRETA. VEF1/CVF. Incorreto — a relação VEF1/CVF costuma melhorar após broncodilatador quando há reversibilidade da obstrução, porque o VEF1 sobe proporcionalmente mais que a CVF, reduzindo a obstrução relativa.

Alternativa D: INCORRETA. FMEF 25-75% (FEF 25-75%). Incorreto — a FEF25-75% reflete fluxos médios nas pequenas vias e é sensível a alterações bronquiais; tende a aumentar após broncodilatador se houver resposta, às vezes até mais precocemente que o VEF1.

Alternativa E: INCORRETA. Capacidade vital forçada. Incorreto — a CVF pode aumentar após broncodilatador quando o paciente consegue expirar volumes maiores por redução do aprisionamento aéreo; portanto não é a alternativa que “não aumenta”.

Resposta: Alternativa A